高血压的朋友是不是经常遇到这样的情况，当吃一种降压药，血压控制不住的时候，医生一般会让你吃两种降压药，很少让你把一种药物加倍服用，这到底是什么原因呢？

其实，高血压的治疗，我们一般遵循小剂量联合用药原则。就是当一种降压药常用剂量效果不能达标的时候，我们一般建议选用2种降压药联合使用，有以下好处：

起到协同作用，也就是1加1大于2的效果。因为当一种降压药常规剂量使用时，降压效果已经显现出来，这时如果不达标，即使加倍剂量，也很难实现效果加倍。研究指出，一片常用降压药，通常使收缩压下降10-20mmHg，舒张压下降5-10mmHg。加倍剂量只会轻度增加降压效果，但是药物副作用可能会成倍增加。

减少药物的副作用。因为降压药都有相应的副作用，不同类型的降压药如果合用，能够最大限度地降低药物的副作用。

举几个例子，比如地平类降压药会引起心跳加快，和洛尔类降压药合用，就会抵消心率增快的副作用；再比如普利类或者沙坦类降压药可能引起高血钾的副作用，如果和噻嗪类利尿剂联合使用，加上氢氯噻嗪，就能抵消这个副作用。有人用地平类会引起腿肿，加利尿剂能抵消水肿的副作用。

减少药物的用量。几种降压药物共同发挥作用可以减少每种药物的剂量。

当然，联合用药需要注意不能随便联合。一般不会把普利类和沙坦类联合，因为这两类的作用机理有点类似，只是作用的靶点不同，联合使用会增加副作用。最好不要把螺内酯这类引起高钾血症的药轻易和沙坦类或普利类联合使用，否则有引起高钾血症的风险。

总之，高血压患者的降压药选择很有学问，当一种药物控制不好的时候，需要在专科医生的指导下联合用药，用最少的药、最小的副作用，达到最佳的降压效果。