甲状腺为何结节?什么原因引起的?做好早期筛查!

快乐的小大夫 2024-02-05 11:19:30

甲状腺结节是指在甲状腺腺体内出现的一个或多个异常生长的细胞团块,这些团块可以是实性、囊性或者囊实混合性。结节的大小可以从几毫米到数厘米不等,并且它们可能是单发或多发的。甲状腺结节既可以是良性的,也可以是恶性的:

良性甲状腺结节包括:

结节性甲状腺肿:由于碘摄入不平衡或其他原因导致的甲状腺组织增生形成的结节。

甲状腺腺瘤:由甲状腺滤泡上皮细胞增生形成的肿瘤,通常有完整的包膜,生长较慢。

甲状腺囊肿:含有液体的囊状结构。

恶性(癌性)甲状腺结节主要包括:

甲状腺乳头状癌:最常见的甲状腺恶性肿瘤类型,尽管恶性程度相对较低,但需及时治疗。

甲状腺滤泡状癌及髓样癌:较少见的甲状腺恶性肿瘤类型。

甲状腺结节可以是单纯的囊肿,实心或混合型结节,也可能是由于甲状腺本身增大(称为甲状腺肿)而形成的多个结节。大多数结节都是良性的,但有约5%可能是癌性的。

什么原因引起的甲状腺结节

1. 碘摄入不足或过多:碘是甲状腺激素合成的重要元素,碘摄入不平衡可能会导致甲状腺功能异常,进而可能形成结节。

2. 自身免疫性疾病:如桥本甲状腺炎和Graves病等,这些病状能够导致甲状腺组织受损并可能形成结节。

3. 遗传因素:家族中有其他成员出现甲状腺结节或癌症,可能增加个人发展甲状腺结节的风险。

4. 辐射暴露:过去接受放射治疗或在放射线环境下生活工作,尤其是儿童期间的暴露,可能增加甲状腺结节的风险。

5. 慢性甲状腺炎:长期甲状腺炎症可能导致甲状腺内的组织改变,形成结节。

6. 囊肿:甲状腺内部可能形成含有液体的囊肿,这些囊肿在很多情况下是良性的,但也属于结节的一种类型。

7. 甲状腺腺瘤:良性肿瘤也可能在甲状腺内形成,它们通常单个存在,并可能分泌过量的甲状腺激素。

8. 甲状腺癌:虽然大多数甲状腺结节都是良性的,但有时它们可能是恶性的,即甲状腺癌。

9. 年龄因素:随着年龄增长,人们发展甲状腺结节的可能性增加。

10. 性别影响:女性比男性更容易发展甲状腺结节。

11. 营养不良:例如,硒缺乏可能与甲状腺疾病的发展有关。

12. 荷尔蒙变化:怀孕和更年期的荷尔蒙变化也被认为可能与甲状腺结节的发展有关。

许多甲状腺结节没有明显的症状或者引起的原因,它们经常是在做其他检查(如颈部超声)时偶然发现的。

得了甲状腺结节会出现哪些症状

甲状腺结节可能不产生任何症状,特别是当它们较小的时候。很多人有甲状腺结节却一直未察觉。然而,如果结节变得足够大或者数量增加,以下症状可能会出现:

1. 颈部肿块:在颈部前面可以看到或摸到硬块,这通常是甲状腺结节最明显的体征。

2. 咽喉不适:感到喉咙有异物感、吞咽困难或者吞咽时有疼痛。

3. 呼吸困难:结节压迫气管时可能会导致呼吸困难。

4. 声音嘶哑:结节对周围组织如声带神经的压迫可能导致声音改变。

5. 颈部疼痛:有时候结节可能会导致颈部或耳朵区域疼痛。

6. 咳嗽:极少数情况下,结节可能刺激喉咙引起不断的咳嗽。

7. 甲状腺功能异常:虽然大多数甲状腺结节不影响甲状腺的功能,但某些功能性热结节(产生甲状腺激素的结节)可能导致甲状腺功能亢进,表现为心慌、体重减轻、焦虑、热不耐等症状。

如果出现上述症状或有任何疑虑,应该咨询医生进行进一步的评估和检查。

如何筛查甲状腺结节

1. 自我检查: 定期进行颈部自我检查,寻找任何不寻常的肿块或增大的地方。这可以通过站在镜子前,将头倾向后,喝水时观察颈部是否有任何凸起。

2. 医学体检: 通过医生进行的颈部体检可以发现结节。医生会用手指轻按甲状腺区域,检测是否有硬块或肿胀。

3. 血液测试: 血液测试可以检测甲状腺功能,测量甲状腺激素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的水平来判断甲状腺是否正常工作。

4. 超声波检查: 超声波检查是一种无痛、无放射性的成像方式,能够提供甲状腺大小、形态以及结节的详细图像。它对区分囊性结节与实性结节特别有帮助,并且可以指导细针穿刺活检。

5. 细针穿刺活检( FNA ): 如果超声检查发现某些可疑的结节,医生可能会建议进行细针穿刺活检来取得甲状腺组织样本,然后对其进行细胞学检查以排除癌症。

6. 其他成像技术: 根据需要,可能还会使用CT扫描、MRI或甲状腺核素扫描等更高级的成像技术进一步评估。

7. 遗传测试: 若已知家族中有遗传性甲状腺疾病史,或者结节具有可疑恶性的细胞学特征,可能需要进行遗传或分子测试。

定期进行甲状腺结节的筛查,尤其是对于高风险群体(例如有家族甲状腺疾病史、接受过颈部放射治疗的人),十分重要。早期发现和诊断甲状腺结节有助于采取适当的管理措施,防止可能出现的并发症。

如何治疗甲状腺结节

1. 观察等待 :如果结节很小、没有症状,并且没有迹象表明它们是恶性的,医生可能会推荐定期监测而不立即处理。

定期进行超声波检查和/或血液测试来监控结节的变化。

2. 甲状腺激素抑制疗法:某些情况下,医生可能开处甲状腺激素药物,例如左旋甲状腺素,以尝试减小结节并降低TSH水平,因为高TSH水平可能刺激进一步的结节增长。

3. 放射性碘治疗:常用于治疗功能亢进的毒性结节或多发性结节性甲状腺肿。

放射性碘以口服形式给药,会集中到甲状腺组织,在那里它破坏细胞并缩小结节。

4. 酒精消融:主要用于治疗囊性结节。

在超声引导下,将酒精注入结节内部,它可以帮助减少囊体积。

5. 手术:适合于大型结节、压迫症状显著、怀疑恶性或已证实为甲状腺癌的情况。根据情况,可以选择进行全甲状腺切除或部分切除。

如果手术后被诊断为甲状腺癌,可能还需要进行放射性碘治疗以消灭剩余的甲状腺组织。

6. 无创性热消融疗法:例如射频消融(RFA)或激光热疗法。

这些治疗通过热能摧毁结节组织,通常在局部麻醉下进行。

7. 细针穿刺活检 (FNA):虽然FNA主要用于诊断,但在某些情况下也用于治疗囊性结节,可以抽出囊液。

在决定治疗方法前,重要的是进行彻底评估,包括确定结节的良性或恶性风险。医生通常会根据详细的医学史、体检、实验室测试结果以及影像学检查结果来决定最佳治疗方案。必要时,还会建议向内分泌专家或外科医生咨询。

如何预防

充足的碘摄入:碘对甲状腺功能至关重要。请确保饮食中碘的摄入量适中。过低或过高的碘摄入都可能增加甲状腺结节的风险。可以通过食用海产品、碘盐等含碘丰富的食物来达到建议的日摄入量。

健康的生活方式:吸烟已被证实与甲状腺疾病有关,戒烟可能有助于减少结节的风险。

保持健康的体重和定期锻炼也有助于维持整体内分泌系统的健康。

避免辐射暴露:过度接触放射线,特别是在儿童和青少年时期,可能增加甲状腺结节和癌症的风险。例如,在进行颈部或胸部CT扫描时要小心使用辐射。

定期检查:定期体检,特别是如果你有家族史或其他甲状腺病的风险因素,可以早期发现甲状腺的异常。

保持营养均衡:均衡的饮食有助于维持整体健康,并可能帮助防止甲状腺问题。确保饮食中包含了足够的微量元素和维生素,如硒、锌和铁等,这些都是甲状腺健康所必需的。

管理压力:长期压力可能影响内分泌系统的健康,包括甲状腺功能。采取策略来减轻压力,如冥想、瑜伽和其他放松技巧。

避免某些药物的潜在影响:如果你需要服用可能影响甲状腺功能的药物,请咨询医生关于可能的替代方案。

监测甲状腺功能:如果有甲状腺功能失常的迹象,如发冷、疲劳、体重变化或情绪波动等,请及时就医,并进行甲状腺功能测试。

即使采用了所有预防措施,仍然可能会发生甲状腺结节。如果您对甲状腺健康有疑虑,最好咨询医生进行个性化建议。

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