新春佳节，

餐桌上总少不了“年年有鱼”，

鱼肉鲜美，营养丰富，

是许多人的“心头好”，

但吃鱼的过程中，

如果稍不注意就会出现鱼刺卡喉的情况。

应对鱼刺卡喉，

民间有许多土方法，

比如喝醋、吞馒头等，

这些方法到底可不可取，

接下来我们就来一探究竟。

年年餐桌都有鱼

小小鱼刺危险高

食道异物是一种常见的急症，任何年龄段均可发生，如果处理不当，可能发生危及生命的并发症。卡鱼刺后会刺激人们做吞咽动作并感到进食及饮水困难，并可伴有不同程度的吞咽疼痛、流口水等，若不及时治疗，可产生不良后果。鱼刺卡喉，一般是卡在口咽部或者是喉咽部，气道往往是通畅的，此时不需要用海姆立克急救法！

鱼刺卡喉

常见的两个误区

1.鱼刺卡喉喝醋

鱼刺卡喉的时候，很多老年人会说：赶快喝醋，醋能够将卡在喉咙的鱼刺变软，变软后，鱼刺就顺着下去了。实际上，这是一种错误的做法。因为喉咙处不能积累液体，所以喝醋后醋会迅速从喉咙流入食管，所以根本不能起到软化鱼刺的作用，只是将醋流过鱼刺。同时，喝下大量的醋可能会刺激咽喉黏膜，导致黏膜水肿加重，反而会增加鱼刺卡喉的不适感。另外还有可能会灼伤食管黏膜，伤及食管。故此，鱼刺卡喉，采取喝醋的方法处理根本不管用，反而可能带来危害，不推荐。

2.鱼刺卡喉咽食物

平时生活中，我们吃鱼的时候，被鱼刺卡喉，很多人觉得通过吃馒头或者米饭等食物，能够将鱼刺咽下去，带入胃里。其实这种做法是不对的，而且非常危险。因为食管比较柔软，用馒头挤压尖锐的鱼刺，反而会导致鱼刺越挤越深，刺入到食管的黏膜中，鱼刺更不容易取出，可能导致黏膜感染，形成脓肿，加上食管毗邻大血管，一旦被鱼刺刺伤，发生大出血的概率很高。鱼刺穿破食管后“游走”到肺部，在局部容易形成慢性炎症，引起肺部感染，导致患者反复咳嗽发烧的病例也有报道。

鱼刺卡喉

应该如何正确处理呢

首先要保持镇静，家长们可以给他们服用温开水，观察儿童的面部表情，判断是否存在鱼刺卡喉，如果吞咽时表情痛苦或者呕吐，则可确定存在鱼刺卡喉，如果喝水比较通畅，则不考虑鱼刺卡喉。确认鱼刺卡喉，可采取以下4步骤自行处理：

第一步，立即停止进食，减少吞咽动作，试着轻轻咳几下，看能否将鱼刺咳出来，若是孩子，尽量让孩子不要哭闹；

第二步，用汤勺压住舌头前2/3，并配合发“啊”“啊”的声音，便于更好地暴露咽喉部位；

第三步，使用手电筒查看咽喉、扁桃体及舌根等部，寻找鱼刺的位置；

第四步，借助镊子，将鱼刺夹住，并且轻轻拔出。若是按照上述步骤仍不能解决，表示鱼刺的位置比较深，不容易被发现，建议立即到医院检查。

预防气道梗阻

“生命的拥抱”很重要

逢年过节，桌面上各类坚果、硬糖、果冻，地上还散落着瓶盖、小玩具、橡皮等等包围着小朋友。在欢声笑语中，大人一不留神，加之孩子对外界环境的好奇再加上自身咀嚼吞咽功能的不成熟。种种条件，给小调皮鬼乱吃东西创造了条件！

最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆，这两种物品遇水膨胀更不易取出；果冻、硬币、小纽扣等物品也容易被小孩误食从而导致悲剧发生。当异物落入气管后，最典型的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿。棱角较大的或棱角小的异物（如大枣）可把气管阻塞，患者短时间即可发生憋喘死亡。

小调皮蛋突然出现哭闹、剧烈呛咳、面色发绀、呼吸困难，不由自主地以一手紧贴颈前喉部，面部苦不堪言时。家长们务必要紧惕！孩子可能异物卡喉了！

“海姆立克急救法”（Heimlich Maneuver）是针对气道异物梗阻引起窒息的急救方法 。一旦发生气道梗阻意外，家长们都是主要的施救者 ，这时不能盲目施救，更不能慌乱，掌握和正确地施救显得尤为重要，同时，无论是否施救成功，均要及时就医！

家长们一定要注意！千万不要用手指抠嘴催吐！手指催吐很容易将堵塞的物体推进孩子的气道口。针对气道异物梗阻引起窒息，需要用到“海姆立克急救法”。

1岁以上儿童及成人意识清醒的气道异物患者，只需记住“剪刀、石头、布”简单三步！

剪刀：孩子肚脐上2指；

石头：用手握住拳头顶住2指位置；

布：用另一只手包住“石头”，快速向后上方冲击5次，反复有节奏、有力地进行，直到孩子把异物排出。

小于1岁的婴儿采用背部叩击法、胸部冲击法。

（1）背部叩击法。将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手将婴儿的后颈部固定。另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。两手及前臂将婴儿固定，翻转成仰卧位。用掌根向内上方叩击婴儿背部肩胛骨之间4—6次。

（2）胸部冲击法。两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。在两乳头连线下方一横指处，快速冲击4～6次，至异物排除。

当孩子还处在昏迷中，家长们要立刻进行心肺复苏！一般心脏骤停发生后，5-10秒病人就会出现意识丧失，停搏4-6分钟会出现不可逆的脑细胞损伤。因此，心脏骤停救治的黄金时间是4分钟。当意外发生时，家长应迅速检查周围环境并转移儿童到安全场地，若患儿意识不清，呼吸微弱，亟须心肺复苏时，立即呼叫 120 急救系统， 同时进行高质量心肺复苏。

心肺复苏

分以下几步

01

胸外按压

先将患者置于硬地面或床板，取仰卧位，解开外衣，进行胸外按压，按压位置为两乳头连线中点胸骨上，左手掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手掌根重叠，十指相扣，左手指翘起离开胸壁，成人按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。按压的过程中，双手不能离开按压位置，且每次按压应完全回弹后，进行下一次按压，按压30次后，再准备进行人工呼吸。1~8岁儿童选择单手按压手法，按压深度为儿童胸部前后径的三分之一，约5cm，其余按压位置、按压频率等操作要点同双手按压方法。1岁以下婴儿使用双指按压技术，当只有一名施救者时，使用2根手指放在婴儿胸部的中央（略低于两乳头连线中点）进行按压。

02

保持呼吸道通畅

首先清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙，一并去除；其次开放气道，用一只手按压伤者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。

03

人工呼吸

口对口人工呼吸时要用一手将患者鼻孔捏紧，用口唇严密包住伤者口唇，吹气2次，每次一秒钟，观察到患者胸廓有起伏即算通气成功。心脏按压30次吹气2次，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。8岁以下儿童按照按压与人工呼吸比 15:2进行循环。

04

快速除颤 AED

快速除颤 AED(自动体外心脏除颤仪)到达后立即使用AED进行除颤，除颤后继续行心肺复苏。

心肺复苏成功的标志是颈动脉恢复搏动，自主呼吸恢复，瞳孔缩小，意识恢复等。若未抢救成功，家长们应该持续进行心肺复苏直至专业的急救人员的到达并进行交接。

撰稿：四川大学华西天府医院急诊科主管护师 贺娜

四川大学华西天府医院急诊科护师 李林友

四川大学华西天府医院急诊科医师 潘攀

审核：四川大学华西医院急诊科副主任医师、四川大学华西天府医院急诊科主任 何斌