心脏装上支架,生命进入倒计时?别不信,这几点做不好,真能要命

王药师心血管讲堂 2024-02-29 16:40:21

“医生,你跟我说实话,我是不是没有几年活头了?”

病房里,一男子在得知自己的心脏里装了支架后,非要找医生问个清楚,在医生没来前,男子跟妻子俩人差点吵起来,这还是手术后刚醒过来的人,就这暴脾气,难怪会得心梗。

医生一再跟男子解释说:这支架是救命的,只要后续注意点,可以和正常人一样,千万不要觉得放了支架,人就没几年活头了,不放支架,那才要命。

可是,医生都这么说了,这男子还是不依不饶,觉得妻子未经他同意,就签了这手术同意书,是把他往死路上逼,还扬言要去投诉给他做手术的医生。还好,后来男子的儿子来了,他肯定也是知道父亲的这个脾气,先跟医生道歉,又去安抚父亲。这男子谁的话都不听,偏偏对儿子的话言听计从,儿子一句话,他就安静了。

话说回来,明明是救命的支架,为什么却被很多人当成是“催命符”呢?

“现在的医生动不动就给装支架,还不都是为了压榨老百姓的血汗钱!”

“心脏支架在国外早就被淘汰了,也就在中国还用这玩意儿,屁用没有!”

“装了支架,这人就废了,不仅要终身吃药,还得时刻提防这颗‘定时炸弹’,谁装谁后悔!”

其实,从这些言论中也不难看出,大家之所以会如此排斥支架手术,无外乎有以下几点原因:

1. 认为医院存在支架滥用的现象。

2. 认为心脏支架是已被淘汰的手段。

3. 认为心脏支架是后患无穷的手段。

到底孰是孰非?我们接下来一一辟谣。

一、事实:心脏支架不是想装就能装!

我之前认识一位患者,冠心病多年,整天担惊受怕的,甚至去医院要求医生给他装支架,医生死活都不同意,说他这情况,吃药就行了,没必要装支架。

这就是现在医院的医疗规范,支架手术也是手术,医生不可能不符合要求就去给你做,他们也是要面临处罚的,除非是有些不专业的医生,做了不专业的诊断,然后做出不正确的治疗,那就算是滥用了。一般来说,只要去正规的大医院,找专业的医生,不用担心医生会做出错误的判断,强行要求你做支架。更何况,现在的支架已经大幅降价,几百块钱的东西也不至于让医生冒着被投诉和处罚的风险去违规操作。

至于患者本人,听医生的指导就是了,不该做的支架也不能强行让医生给做,毕竟支架手术也是有具体操作要求的,不符合要求的不能轻易做。

1. 冠心病患者:频发心绞痛,经过药物治疗后,症状仍旧无法缓解的冠心病患者;病情严重,冠状动脉狭窄程度超过70%的患者,这些情况下一般都要进行支架手术治疗。

2. 急性心梗患者:心肌梗死患者在发病12小时内进行介入治疗,这是挽救患者生命最快速有效的手段,一般常用的就是支架手术,通过植入支架紧急疏通堵塞的血管,恢复心肌供血,才能让患者活下来。

二、事实:心脏支架在国外用的更多!

心脏支架术是一项伟大的发明,它的出现挽救了一大批患者,使得心梗死亡率大幅下降。至今为止,无论国内国外,支架术仍是最常用的心脏介入手段。甚至有数据表明,心脏支架术在美国用的比国内还多。所以,压根不存在支架术在国外被淘汰一说。不仅没有被淘汰,支架术还一直在被优化,相信在未来很长一段时间内,支架术都是无法被取代的。

三、事实:心脏支架后患者可以和正常人一样生活!

很多人对支架术存疑,还有一点就是觉得放在心脏里的支架就像是一颗“定时炸弹”,随时会要人命。但事实上,该放的支架不放,那才是潜在的威胁。支架术作为挽救冠心病和心梗患者的有效手段,不仅能让患者活下来,还能让患者和正常人一样好好活着。事实证明,很多年纪轻轻就做了支架手术的患者,活个几十年也不成问题。

虽如此,心脏支架也不是一劳永逸的,它只能在危急关头挽救患者的生命,但无法去除根本的病因,所以术后患者仍有复发的可能性,有一点上面的言论说的是对的,就是一旦装了支架,患者就需要终身用药,这是预防复发的关键。具体来说,支架术后患者想要和正常人一样生活,一定要做到以下几点,否则真有可能带来致命风险。

1. 坚持规律用药:支架术只是暂时把堵塞的血管疏通开,但无法消除堵塞血管的诱因,所以血管随时都有再次被堵住的可能,这就要求患者坚持吃药,控制病因,防止复发。

至于吃什么药,主要包括抗血小板聚集药阿司匹林(一年之内要求双抗治疗,需要联合氯吡格雷或替格瑞洛一起用),用于预防血栓形成;他汀类药物,用于降血脂,稳定斑块,这两种是基础用药,要求无禁忌都需长期服用,除此之外还包括改善预后的β受体阻滞剂、普利类或沙坦类药物、钙通道阻滞剂等,当然还有针对原发病治疗的降压药、降糖药等。

2. 定期做好复查:定期复查也是对支架术后患者提出的一大要求,一般建议术后第1、3、6、9、12个月分别去医院复查,之后再根据医生指导确定复查频率,复查项目包括血压、血脂、血糖等基础指标,还有针对心脏的心电图、心脏彩超、冠脉CT等,必要时需做冠脉造影检查,具体检查项目也需遵医嘱来选择。

3. 改善生活方式:健康的生活习惯也是预防心梗复发的关键,因为生活中处处都有堵塞血管的风险因素存在,想要血管健康,就要规避风险,做到科学饮食,少盐少油少糖;戒烟戒酒;适度运动,养成运动的好习惯;规律作息,劳逸结合;保持平和的心态等。

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王药师心血管讲堂

简介:80后王药师,关注用药安全,致力于心血管健康科普。