（人民日报健康客户端 韩金序 乔芮 侯佳欣）“医生您好，请问小宝可以接种乙肝疫苗吗？她有先天性心脏病……”

“根据多学科专家团队评估意见，小宝目前病情稳定，可以接种。”

4月初，北京顺义一家社区卫生服务中心的接种室内，林女士抱着她的孩子询问医生，当她收到医生的肯定答复，手中接过医生制定的接种计划表时，林女士紧绷的心弦渐渐舒缓。

3年为1500名特殊儿童接种疫苗

“抱歉家长，宝宝患有先天性心脏病，我们无法判断能否接种疫苗。”同样的问题，十年前的答案则不同。北京市顺义区疾控中心副主任王凤双回忆，十年前这样的对话在日常工作中屡见不鲜，“判断有基础疾病儿童能否接种疫苗环节复杂，基层医疗机构工作人员很多时候无法准确评估并处理这类复杂病例，没有接种建议借鉴，往往不敢轻易做出判断。”

“特殊健康状态儿童未能接种疫苗，可能面临的风险不容忽视。”王凤双介绍，这些孩子由于往往对某些病毒感染或传染病的抵抗力较弱。当遭遇呼吸道感染，例如麻疹、风疹等，他们相较于健康儿童更容易病情加重，甚至会合并肺炎、脑炎等严重并发症。

然而如今，情况却已经截然不同。据统计，仅2018年至2020年三年间，顺义区已为约1500名特殊健康状态儿童完成了近2万剂次的疫苗接种。其中，不乏千里迢迢慕名而来的患儿家庭。而且，“顺义模式”的成功经验已在山东青岛、山西晋中、黑龙江哈尔滨南岗区、内蒙古巴林左旗等多个地区得到推广应用。

这一切，都得益于顺义区疾控中心构建起的特殊健康状态儿童预防接种模式。

北京市顺义区保健科医师为符合条件的儿童注射疫苗。受访者供图

特殊患儿“一对一”定制接种方案

2015年，面对基层卫生机构在特殊健康状态儿童接种问题上的无力，顺义区疾控中心首先采取了病例收集与专家咨询的策略。

“每个季度，中心会主动收集由家长咨询但无法得到明确接种建议的病例。随后，中心对这些病例进行详细研究，根据疾病涉及的专业领域，邀请多学科专家进行一对一的病例分析，对于符合条件的病例，专家会给出具体接种建议；而对于尚不稳定、需先进行治疗的病例，则建议暂缓接种。”王凤双说。

2020年，顺义区第七次患基础病患儿预防接种专家讨论会。受访者供图

基于前期病例分析与专家咨询的经验，顺义区疾控中心通过定期举行专家论证会，对各类病例进行深入讨论，形成针对特定疾病的建议，并将这些建议细致解析后，通过培训传达给基层卫生院。多年来逐步确立了“1+1+X”模式，即以顺义区疾控中心的多学科专家论证为技术指导平台，以北京儿童医院顺义妇儿医院为特殊接种中心，以辖区各基层门诊为服务网底的工作模式，很好的解决了特殊健康状态儿童接种问题。

国家疾控中心调研特殊儿童疫苗接种情况。受访者供图

“目前，我们已经实现了特殊儿童疫苗接种的分级诊疗模式。”王凤双介绍，基层卫生院作为主体，尽力满足大部分儿童的接种需求；无法处理的疑难病例则会转诊至特殊健康状态儿童接种中心，由儿科专家直接坐诊并制定个性化接种方案；若仍难以解决，疾控中心会启动多学科专家论证（MDP门诊），为极少数复杂病例提供最终解决方案。

据悉，该项目于2018年获得首都卫生科研发展专项立项，自2021年起先后获得了中国社区协会科学技术进步奖三等奖、北京市预防医学会科学技术奖三等奖、中华预防医学会科学技术奖三等奖。

站在新的起点，王凤双深知，这场关乎生命的接力赛远未结束。她和她的团队期待政策层面给予特殊健康状态儿童接种中心更多支持，以确保其长效运营；同时，也会持续关注三级转诊体系的运行效率，不断优化流程，确保每一颗“生命种子”都能在最适合的土壤中生根发芽。