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烟台毓璜顶医院 张立
自2023年1月8日开始，新冠病毒感染实施“乙类乙管”已有半月时间，大众在储备家庭常备药的同时，更加认识到提升免疫力的重要性。其实在疫情肆虐之初，在新冠病毒感染患者救治的营养膳食指导建议中就重视了维生素C的补充。
2020年《新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议》中提到对于食欲较差、进食不足的患者以及老年和慢性病患者，可以通过使用营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B 族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。
维生素C与人体免疫力
任何营养素都不可能单打独斗的提高人体免疫力，均衡营养膳食是维持人体生命、保证健康的物质基础，同样对免疫力强弱的影响也非常关键。维生素C，是一种可溶性维生素，是影响人体免疫功能的重要的营养素，但是人类自身又不能合成，只能通过食物、药物或营养补充剂来提供。
维生素C可以增强人体免疫力，首先表现在它参与免疫调节，对T淋巴细胞和NK细胞的发育和成熟有积极的促进作用，而这两种细胞是人体对抗病毒感染重要武器。其次是维生素C具有抗炎作用，它可以抑制炎症因子激活，降低炎症标志物浓度，缩短发热等炎症反应的持续时间。同时还有改善循环的作用，它可以改善内皮屏障功能，防止血管通透性增加，减轻鼻塞、流涕等症状。
维生素C与新冠病毒感染
目前维生素C在新冠病毒感染治疗过程中的作用也是当下的的研究热点，有病例报告显示补充维生素C可改善新冠相关症状。
那补充维生素C能预防新冠病毒感染吗？
目前并没有确切证据显示，对不存在维生素C缺乏的人群在病毒感染之前补充会有积极的预防作用。但我们要知道的是维生素C缺乏会使淋巴细胞免疫功能下降，白细胞杀菌能力减弱，从而无力抵抗病毒、细菌等微生物的感染，进而出现一系列的局部或全身性的炎症反应。所以缺乏人群补充维生素C后会一定程度上增强人体免疫力。哪些人会存在维生素C缺乏呢？像没有条件摄入足够蔬果或挑食偏食的人群、有胃肠道疾病或肾脏疾病等慢病人群以及吸烟人群等都有维生素C缺乏的风险。另外新冠病毒感染后炎症反应导致维生素C消耗增加，有研究显示补充后不仅可维持体内维生素C浓度，还可能改善病毒感染的症状以及及缩短病程。
维生素C的补充食补
一般情况下，合理膳食足够为人体提供所需要的各类营养素，新鲜蔬果富含维生素C，保证新鲜蔬果的摄入我们就不必担心维生素C缺乏的问题。提到维生素C首先想到的就是橙子、柠檬等，一般200g的橙子以及200g的青椒就能满足每天100mg的维生素C的摄入。但我们要注意的是，维生素C很容易被破坏流食。它会随食材储存及烹饪的时间、方法而有所变化。减少存储时间，直接吃新鲜的蔬果，维生素C含量最高。对一些需要烹饪的蔬菜我们可以选择先洗后切、急火快炒、蒸、勾芡等处理烹调方式。
健康的肠胃也与免疫力息息相关。肠道细菌的作用除了消化食物、合成维生素、促进营养素的吸收之外，其实还有增强免疫力、清除病原体的重要作用。如果肠道环境被破坏，就容易引起肠道微生态的失衡，进而削弱人体免疫力。 这证明了人体消化系统作为抵御病毒的一道防线，也会成为病毒攻击的目标。
坚持适当的运动，能促进机体的循环和代谢，有助于免疫力提高。 美国国家医学图书馆的一项报告显示，运动能够帮助“冲洗”肺部细菌，提高免疫系统检测疾病的能力。美国阿帕拉契州立大学的研究指出，每天运动30至45分钟，每周5天，持续12周后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也会相应增加。
良好稳定的情绪可强化自主神经系统，增强免疫力。美国斯坦福大学研究人员发现，笑能增加血液和唾液中的抗体及免疫细胞数量。当人开心大笑时，可以激活NK细胞，提高身体免疫力。NK细胞是一种自然杀伤细胞，也是重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，在某些情况下还能参与超敏反应，识别靶细胞，杀伤介质。
总之，强大的免疫力是守护健康的卫士，做好睡眠和饮食管理，同时保持适度运动和良好情绪，在预防感染以及改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面，提高机体免疫力，是顺利度过感染过程的最重要因素。
维生素C药片及泡腾片
从营养素的种类丰富方面考虑的话，食物补充是最好的选择。但不管是食物还是药物维生素C在功效上没有区别。
最常见的维生素C片，1片大概含100mg维生素C。常见的维生素C泡腾片含维生素C大概是1000mg（根据补充剂规格不同含量有差异，需要根据说明书具体来看）。
吃的时候务必看好剂量。根据中国营养学会的推荐，健康成人每天VC的推荐摄入量为100毫克，预防非传染性慢性疾病的建议摄入量为200毫克/天。人体可耐受的最高摄入量为2000毫克/天。
日常在服用小剂量维生素C（如200mg/天）预防病毒感染时，可搭配补充锌和维生素D等营养素，能够增强免疫系统功能，助力预防；对于处于疾病期的患者，大剂量（如1000mg/天）的维生素C有助于抗病毒，抗炎，增强免疫反应。
维生素C的补充需慎重
虽然过多补充的维生素C可以经过肾脏排出体外，极少引起中毒，但维生素C会增加尿液中草酸的含量，而过多的草酸会和钙形成泌尿系统结石，已有研究证实通过膳食和补充剂摄入维生素C与男性草酸肾结石之间存在相关性，所以不建议摄入超过推荐量上限的维生素C。
另外对于妊娠及哺乳期妇女、儿童和老年人及特殊疾病患者需要在医生指导下补充，妊娠期妇女可以补充含叶酸的多元营养素，在预防出生缺陷，保障营养均衡的基础上，也能起到提高免疫力的效果。
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