睡眠质量差这个问题已是老生常谈，关于如何治疗失眠前面文章也介绍了不少，这里不做过多赘述，今天这篇文章主要介绍两则梦多睡眠质量差的医案，同时也把临床心得以及用药思路介绍给大家。

有很多人经常做梦，梦里五花八门，有做噩梦者，有做美梦者，有做同一场景梦者，还有做生活中不常见梦者。总之，梦境之好坏不论，但是梦者多疲惫，睡眠质量比较差。本文重点介绍几种治疗多梦少寐的临床常用方。以供大家参考。

中医有句话叫“失眠多由阳不入阴”，而睡眠质量差并不是睡不着，而是似睡非睡，这样的睡眠与失眠差不多，唯一的区别就是睡眠浅且做梦，有的人甚至醒来后还能清晰记得梦中细节。而失眠是睡不着，并且不做梦，只是胡思乱想，越想越兴奋，而这种不着边际的思绪就好比睡着后的“梦境”。

《黄帝内经·素问宣明五气篇》“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”当一个人晚上休息后，五脏所藏都应该进入修整阶段，但是有的功能却“休而不息”，那就是失控状态。比如：心肾不交，这种状态也是不寐之中的一个证，而肝肾同源，这就意味着心神此刻指挥不了肝魂，那么问题来了，魂不守舍就会四处游荡，晚上不休息四处游荡的肝魂就会产生各种“念头”----梦境。

案例一，某女，29岁，自从生完孩子后，经常失眠，就算是能睡着也是做梦一个接着一个，醒来后浑身疲惫不堪，初见此人面色发白，舌色淡，脉沉细，精神状态不好，看完患者状态后问其是否用过药物，她说用过归脾丸，褪黑素，枣仁安神胶囊等等，就差没用安定片了。既然用过归脾丸效果一般，再用意义不大，看其舌下有瘀象，决定从活血补血入手；

生黄芪30克，生地10克，炒桃仁10克，红花10克，当归9克，炙甘草9克，炒枳壳6克，赤芍9克，柴胡6克，川芎10克，桔梗3克，怀牛膝12克，远志6，生龙骨10克。五付水煎服，早晚分服。

二诊，患者反馈睡眠质量明显改善，尤其是入睡更快，辨证后调整处方：

生黄芪30克，龙眼肉30克，生地10克，炒桃仁6克，红花9克，当归6克，炙甘草6克，炒枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，川芎6克，桔梗3克，怀牛膝10克，远志6，生牡蛎15克，生龙骨10克。五付水煎服，早晚分服。后患者反馈睡眠质量明显改善就停药了。

案例二，某男，48岁，公司保安，平时睡得晚，每天十二点左右睡觉，睡眠总觉得不踏实，经常做噩梦，很恐怖的梦。平时有抽烟饮酒史，经辨证该患者有舌尖红，舌边齿痕重，属于心火旺类型。

处方：黄连9克，茯苓30克，茯神30克，生龙骨20克，生牡蛎30克，珍珠母30克，肉桂6克，远志6克，煅磁石20克，石菖蒲10克，太子参9克。五付水煎服，早晚分服。

二诊，患者反馈服用后睡眠质量明显改善，第二付药就明显没有做梦了。精神状态也明显改善。只是偶尔觉得口干口苦遂给予二诊处方：

柴胡18克，黄芩10克，清半夏12克，党参6克，炙甘草6克，合欢皮15克，合欢花12克，龙眼肉20克，生龙骨10克，生牡蛎20克，山萸肉6克，佛手6克。五付水煎服，后反馈口干口苦改善，睡眠基本不做噩梦了，停药。

这位患者分别用了安神定志丸合交泰丸，二诊用了柴胡剂，为何没有用夜交藤而选用合欢花、合欢皮这个是一个值得大家注意的点，因为此人已经有柴胡证，夜交藤过量就会有肝损伤，不利于患者进一步康复，故而舍去夜交藤。