关于肾透析前后的饮食
有的人会把握不准
常常会过于大胆
或者过于小心翼翼
导致饮食方面
影响到身体
关于肾友们关心的问题
下面一一来解答
问：透析前的肾友，为什么要优质低蛋白饮食？
因为优质低蛋白饮食，可以减慢肾功能下降速度！
对还不需要透析的肾友来说，这意味着延缓了肾功能进入尿毒症的时间，推迟了开始透析的时间。
比如一名肾小球滤过率为40ml/min的肾友，本来每年肾小球滤过率下降4，大约8年后需要透析。
但是如果通过低蛋白饮食，每年下降速度减慢至3的话，那么11年后才开始透析，也就是推迟了3年的时间可以不透析。
看起来虽然每年只是延缓了一点点，但实际意义还是很大的。
问：透析后，还要继续低蛋白饮食吗？
透析之后还继续低蛋白饮食，反而有害！
透析之后，饮食模式就需要改变了。这是因为，低蛋白饮食很可能会导致透析患者严重营养不良。
透析过程中，会让氨基酸和白蛋白加速丢失，每次血透大约丢失5—8g蛋白质，以及炎症反应，会增加蛋白质分解代谢，透析肾友比透前肾友需要更多的蛋白质，才能维持良好的营养状态。
并且很多透友有厌食症和情绪低落，本身就营养物质吃得不够，对营养状况进一步产生不利影响。
问：那么透析之后，要吃多少蛋白？
根据最新的KDOQI协会发布的肾脏病营养学临床指南，对于透析患者每天的蛋白质摄入推荐是：蛋白质摄入至少要吃到1.0—1.2g/kg（标准体重，不是实际体重）。
这是怎么算呢？
比如说一个身高170cm的人，标准体重为65kg（标准体重的简易算法：身高-105），那么每天所有的食物蛋白质加起来至少要达到65×（1-1.2），也就是至少要吃够65—78g蛋白质。
问：怎么知道自己的蛋白质摄入量有没有达标呢？
用营养科的简易表大致估算一下吧，还是用170cm这个身高的患者，每天要吃65—78g蛋白质为例，那么他如果每天：3两肉27g蛋白+1杯奶8g蛋白+2个蛋清7g蛋白+1两豆腐 5g蛋白+1斤蔬菜5g蛋白+1个水果1g蛋白+主食5两（生）20g蛋白，差不多这个搭配能满足营养需求。
透析患者蛋白质摄入不足就会引起营养不良，而蛋白质摄入过多又会导致高磷、高钾、高尿酸、代谢性酸中毒等并发症。
血磷是慢性肾脏病及透析肾友较常出现异常的一个指标，它和肾性骨病、甲旁亢、心血管病变等并发症的发生都有明确的关系。从ckd三期开始，就应该重视对高血磷的预防及纠正。
目前高血磷的纠正及预防，饮食是必不可少的一部分；而在饮食控磷中，除去避免高磷食物的摄入，弄懂食物“磷/蛋白质比”也是必不可少的一部分。
磷广泛存在于各种食物中，蛋白含量高的天然食物像肉类、豆类、乳类等，磷含量也相对更高，且焯水可去除的量有限。
摄入蛋白质的同时，也摄入了一定量的磷，而这不是单纯地避免高磷加工食品和几种高磷食物就可以改善的，如何在蛋白摄入量能够维持营养状态的前提下（即使是肾病患者，也需要低蛋白饮食来满足身体的营养需求），降低磷的摄入量，肾友们需要学习“磷/蛋白质比”这个控磷小知识。
弄懂食物“磷/蛋白质比”
磷/蛋白质比，即每100种食物中含有的磷（mg）与所含有的蛋白质（g）的比值。同样的蛋白质摄入，低“磷/蛋白质比”的食物，吃进体内的磷更少。且有研究证明，避免高磷/蛋白质比例的食物，能够将膳食磷酸盐摄入量从1—1.5克/天降低到0.5—0.6克/天，可有效降低膳食磷摄入。
以下列出部分适合肾友食用的优质蛋白食物的“磷/蛋白质比”，血磷过高的肾友应适当选择低磷/蛋白质比，同时避免高磷/蛋白质比的食物食用！
图片来源：CKD营养
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