2024年7月8日是第20个世界过敏性疾病日，儿童的免疫系统尚未完全成熟，是被过敏性疾病威胁的重要群体。本期都市时报·春城名医，邀请云南省第一人民医院儿科副主任、主任医师杨景晖为广大家长支招，保护孩子远离过敏困扰。

婴幼儿食物过敏

与8种食物密切相关

据杨景晖介绍，儿童常见的过敏性疾病主要有过敏性哮喘、变应性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等。

其中，变应性鼻炎的症状主要为清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。一项针对昆明市区变应性鼻炎的流行病学调查研究显示，昆明市区变应性鼻炎每个月均有发病，发病率较高的月份依次为10月、4月、9月，多集中在春、秋两季。

特应性皮炎通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%。荨麻疹则是一种以风团和瘙痒为主要表现的常见免疫相关性皮肤病。一项针对昆明地区过敏性皮肤病的流行病学调查研究显示，夏季和秋季过敏性皮肤病发病率较高，荨麻疹在四个季节中的比例相当，皮炎类疾病在春季和冬季比例较高，而湿疹类疾病在春秋季节比例较高。

食物过敏的患病率随年龄而变化，在婴幼儿中更为常见。很多儿童随年龄增长出现食物耐受，但仍有一部分儿童处于持续过敏状态。“牛奶、鸡蛋、大豆和小麦的过敏往往是暂时的，而对花生、坚果、鱼和贝类的过敏往往更持久。”杨景晖表示，90%的婴幼儿过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果这8种食物密切相关，多累及消化道、皮肤、呼吸系统，甚至循环系统。牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，人工喂养更容易发生牛奶蛋白过敏。母乳喂养的患儿，若母亲食用牛奶、蛋白、鱼虾等海鲜，花生、坚果等食物后，也可发生牛奶蛋白过敏。

与婴幼儿期相比，儿童及青少年食物耐受率提高，食物过敏减少，消化系统过敏症状和湿疹发病减少，室内过敏原（如尘螨、动物皮毛、霉菌等）接触增加、运动量加大、户外活动增多，导致过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等过敏性疾病发生率增加。过敏性鼻炎多发于2岁以上的孩子，过敏性结膜炎高发年龄3—11岁，3—6岁是儿童哮喘的高发年龄段，且男童发病率高于女童。

父母有过敏性疾病

孩子发病风险显著增加

过敏性疾病高发的原因之一为遗传因素，“过敏体质往往具有家族聚集性，像哮喘、过敏性鼻炎、湿疹都有一定的遗传倾向，如果父母双方或一方有过敏性疾病，他们的孩子出现过敏性疾病的风险会显著增加”。

杨景晖介绍，环境因素也是导致过敏的一大原因，包括过敏原暴露、微生态因素和空气污染等。此外，生活习惯的改变，如饮食结构的变化、长期抗生素滥用、抑菌剂的广泛使用、过度清洁以及人为添加剂的使用、不良情绪等，都是产生过敏性疾病的原因。

“过敏严重者除了休克的表现，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象，可出现呼吸、心搏骤停，严重喉头水肿而窒息导致死亡。”杨景晖提醒，若孩子发生过敏，应该立即远离过敏原，停止接触过敏物品、停止食用过敏的食物、离开有花粉的场所，若过敏物品沾染衣物或皮肤，应立即更换洁净衣物、清洗皮肤等，然后立即就医。

预防重点为

避免接触过敏原

当然，过敏也是可以通过一些方法进行预防的。比如查明过敏原，让孩子尽量避免接触过敏原；定期清洁家居环境、通风，定期更换床上用品和清洗宠物；勤锻炼身体，多户外运动，养成良好的饮食和作息习惯，膳食搭配营养均衡，避免生冷饮食，减少熬夜；补充维生素A、D，微量元素如钙、锌、铁等，增强免疫力；注意个人卫生，经常洗手，避免与感染者接触等。

杨景晖建议，如果患儿确诊为食物过敏或由食物诱发的过敏性疾病，应该在严格回避过敏食物的同时，请医生及营养师密切随访、及时调整膳食结构和补充必要的微量营养素，以维持患儿正常生长发育。对于过敏体质的婴儿，提倡纯母乳喂养至4—6月龄，配方奶喂养者建议选择部分水解配方，母乳喂养期间，母亲需有针对性避食婴儿过敏食物。提倡4—6月龄后常规引入固体食物，不晚于1岁。注意食物多样化，保持日常摄入以维持其耐受性。不能母乳喂养者，首选普通配方奶粉，若牛奶蛋白过敏，则需要考虑适度水解奶粉、深度水解奶粉、氨基酸配方奶粉。不建议采用其他免疫调节性营养食物预防过敏性疾病。

对于诊断明确的过敏性鼻炎患儿或哮喘控制不理想且与疾病相关的过敏原已得到确定的儿童，可在基础药物治疗同时使用变应原特异性免疫治疗，但是目前国内仅有螨虫变应原免疫制剂可供临床使用。特异性免疫疗法应在有严格医疗监测的医院进行。

※专家名片

杨景晖

医学博士、主任医师、博士研究生导师。“兴滇英才支持计划”名医，云南省中青年学术和技术带头人后备人才，医学学科带头人，云南省第一人民医院儿科行政副主任。专业方向：新生儿和儿童重症。

※栏目介绍

来源：都市时报

全媒体记者：王柔

编辑：刘加文

审核：伏秀丽

二审：茹伟

终审：付晓海