有高血压的朋友，冬季真是太难了！

明明有在少油少盐，清淡饮食，明明也有在按时吃药，按时睡觉。血压却总是勇攀高峰，让人倍受折磨。

冬季也是各种脑卒中、心梗等心血管疾病高发季。因此血压管控尤其重要，稍不留神便会恶疾缠身！

近期准备和各位朋友好好聊聊冬季血压管理的问题，本期我们着重聊一下单纯舒张压升高的具体应对！

▍冬季舒张压升高，怎么回事？

单纯舒张压升高是指舒张压≥90mmHg的同时，收缩压＜140 mmHg的情况。

单纯舒张压升高在35～49岁的中青年人群发病率最高，老年人因血管顺应性差、往往以收缩压高的情况为主。

单纯舒张压升高，怎么引起的[1]？

舒张压主要受心率、外周阻力及大动脉弹性三方面的影响。

外周血管阻力增加：外周阻力受交感神经系统调节，当交感神经异常兴奋时，会导致外周血管收缩，阻力增加，进而引起舒张压的升高。

大动脉弹性降低：大动脉弹性降低后，会导致心脏在射血后大动脉无法有效扩张，从而使血液在大动脉内的压力持续升高，进而引起舒张压的升高。

心率增快：心率加快后，心室的舒张期缩短，心脏射血量减少，致使存留在心腔内的血量增多，进而引起舒张压的升高。

肥胖、吸烟、酗酒、熬夜、高盐高脂饮食人群、三高人群和高尿酸血症人群都是单纯舒张压升高的高危人群。

交感神经是人体自主神经系统的一部分，与副交感神经相对应。主要负责调节身体在应激、紧张或危险情况下的生理反应。交感神经异常兴奋是指交感神经系统被激活后，产生的一系列生理反应，通常包括心率加快、血压升高、呼吸加深加快等。外周血管是指位于身体各个部位的血管，包括小动脉、小静脉和毛细血管等。它们分布在肌肉、皮肤、内脏等组织中，将血液输送到全身各个部位。为什么在冬季高发呢？

其实我们的血管也会“热胀冷缩”。

冬天时，人体会通过收缩血管来保持体温，这会导致血管壁张力增大，同时交感神经代偿性兴奋，释放缩血管物质，进一步收缩血管，使血压升高。

夏天则相反。随着温度升高，血管会不断扩张，血管壁张力也会相应降低，所以我们的血压都是冬季高，夏季低。

研究表明：气温每降低1℃，人体收缩压约增高1.3mmHg，舒张压约增高0.6mmHg。一般情况下，冬季的收缩压比夏季约高12mmHg，舒张压比夏季约高6mmHg。

▍四个方面，帮你平稳血压

生活方式需重视

不健康的饮食习惯和生活方式是导致舒张压升高的重要因素，以下几个方面尤其需要重视：

1.注意保暖，冬季的寒冷空气会引起血管收缩，从而使血压升高，所以一定要做好保暖措施，尤其是暴露在外的头，颈部。冬季外出时一定戴好帽子、围巾、口罩等。

2.限制钠盐摄入（食盐量< 6 g/天），少吃油腻食物，多吃富含钾离子食物（新鲜水果、蔬菜及豆类）。

3.控制体重，体重的下降可减少外周血管阻力，降低舒张压。

4.坚持规律的有氧运动，如快走、骑自行车等（体力活动时间>30分钟/天，3～5次/周),可增强体质，改善心血管健康，降低舒张压。

5.戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会增加心血管疾病风险，应尽量戒烟，限制饮酒。

血压监测不可省

想把血压控制好，先要掌握它的变化，冬季更是高血压和心血管疾病的高发期，所以对于单纯舒张压升高的患者，每天至少检测一次血压。

6～8 时，15～17时，睡觉前这三个时段测量结果往往最准确。

根据《中国高血压防治指南》[2]，对于中青年高血压患者，血压控制目标为140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者，血压控制目标为130/80 mmHg以下。

血压控制地越好，心血管疾病发生的风险越低，当舒张压降低到70 mmHg以下（应大于60mmHg）获益最明显。

如果检测后发现血压升高明显，该怎么办呢？

通常需要调整药量，但一定注意！具体怎么调整，要去医院看医生怎么说。所以发现血压升高后应及时就医，切莫自己随便加药，这很危险。

规律用药稳血压

高血压患者是需要终生服药的，那对于单纯舒张压升高的情况我们到底该如何用药呢？

目前，尚无特殊针对舒张压进行降低的药物。但研究显示：舒张压是缺血性心脏病和脑卒中的直接影响因素，所以单纯的舒张压的升高也应引起我们的重视[3] 。

《中国高血压防治指南》推荐的五大类降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体阻滞剂（ARB），原则上都可作为单纯舒张压升高患者的药物治疗选择。

所以对于单纯舒张压升高的患者，一定谨遵医嘱，规律用药。

降压药膳有帮助

历代中医对高血压病也有深入研究，中医认为：单纯舒张压升高主要是因饮食不节、运动不足、精神压力所致，这些因素均会损伤脾胃之气，致脾胃升降失司、气血失调。

中医讲求药食同源，这里也推荐两个有效的药膳，帮助辅助调整血压[4]。

半夏白术天麻汤

半夏、天麻、白术各10克、陈皮6克、粳米50克以及适量红糖。

将半夏、天麻、白术、陈皮煎煮半小时，去渣取汁；粳米煮至粥样，加入药汁和红糖，煨煮后即可食用。

洋葱红枣汤

洋葱1个、红枣10颗、阿胶10克。

洋葱切长片和红枣共同熬煮半小时，后加入阿胶粉调匀，即可食用。

▍小结冬天是高血压，心血管疾病高发期。舒张压升高的情况不容忽视，一定注重生活方式，勤测血压，必要的话及时就医，将心血管疾病灭杀在萌芽中。

参考文献

1.中国中青年高血压管理专家共识《中华高血压杂志》2020年

2.中国高血压防治指南 ( 2018 年修订版)《中国心血管杂志》

3. 舒张期高血压《中华高血压杂志》

4.单纯舒张期高血压的概述及展望《中国地方病防治杂志》

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