导言： 2024年，中国的医疗改革进入了一个全新的阶段，医院运营面临前所未有的挑战与机遇。在DIP/DRG支付模式的全面推行下，医疗机构的管理模式、服务模式和成本控制方法正在迅速转变。本文将结合三明医改的导向，深入探讨当前医院运营中的新趋势，包括大门诊化、节本增效、全院一张床的管理思路以及泛健康的未来发展。

1. 大门诊时代的到来：医院运营模式的转型

在DIP/DRG支付体系下，医院的盈利模式发生了重大变化。过去依赖住院收入的医院，逐渐向门诊业务倾斜，以适应DRG的约束。这种趋势被称为“大门诊化”，不仅要求医院扩大门诊接诊量，还要通过优化诊疗流程来提升效率和服务质量。

随着“大门诊”趋势的深入，医院逐步将重点转向提高门诊患者的接待能力，同时也积极探索将更多诊疗项目前移至门诊，从而减轻住院压力并控制成本。

2. 从“开源”到“节流”：节约成本成新重点

在三明医改的背景下，医疗机构面临的收入压力日益增加，导致医院不得不重新审视其成本控制策略。过去的“开源”政策主要通过增加收入来源来应对支出压力，但随着医保控费的加强和患者付费能力的限制，医院逐渐转向“节流”策略。

通过对患者群体的筛选和“有条件”地接受合适的病人，医院能够避免不必要的高成本治疗，从而降低整体医疗费用。同时，医疗服务向高质量、高效率和规范化发展，进一步节省资源并提升服务水平。

3. 医院经营日益困难：医疗亏损扩大化

在当前的医疗环境下，医院经营的两极分化现象日益严重。一些大型医院通过精细化管理和创新型医疗模式实现盈利，而部分基层医疗机构和中小型医院则陷入了亏损的困境。

医疗亏损扩大化的一个关键原因在于收入结构不平衡。DIP/DRG支付模式抑制了医院通过住院治疗创收的能力，迫使医院探索新的盈利模式。同时，医保控费政策使得医院运营成本增加，导致部分医院面临更大的经济压力。

4. “全院一张床”的创新探索：医院管理的重塑

“全院一张床”是近年来医疗管理中的一项创新概念，旨在通过医院床位资源的整合和优化，实现全院病床的统一调度和使用。这种管理模式不仅提高了病床的使用效率，也有效减少了患者住院等待时间，从而优化了医院的整体运行效率。

在三明医改的指导下，部分医院已经开始探索这一管理模式。通过引入智能化调度系统，医院可以根据患者病情和治疗需求灵活分配病床资源，实现床位的最大化利用。这种创新管理不仅有助于降低运营成本，还能够提升患者的治疗体验。

5. 头等舱服务意识：优质服务与医疗规范的平衡

随着患者对医疗服务要求的提升，“头等舱”式服务意识正在普及。然而，医院必须在提供优质服务与防止过度医疗之间找到平衡点。三明医改一贯强调医疗资源的合理分配和利用，禁止医疗服务的过度化和商业化。

为此，医院需要加强服务意识，提升患者体验，同时确保在医疗技术和服务内容上符合医学标准和规范，从而避免不必要的医疗资源浪费。

6. 泛健康思维：医院的概念延展

随着医疗模式的变化和人们健康需求的多样化，医院的概念正在从传统的疾病治疗逐渐向泛健康领域延展。未来，医院不仅将专注于疾病的治疗，还会进一步发展健康管理、慢病管理、老龄化健康护理等泛健康服务。

三明医改的重点之一是推动医疗资源向健康管理和疾病预防领域倾斜，减轻医疗机构的治疗负担。这与泛健康理念不谋而合，医院需要通过提供多元化健康服务，满足人民日益增长的健康需求。

结论：

霍尔斯医疗战略规划管理专家表示，在2024年及未来的医院运营中，管理者们需要更具战略眼光，积极应对大门诊化、节本增效、全院一张床等新趋势带来的挑战。三明医改的深化将进一步推动医疗机构在经营模式、成本控制和服务理念上的转型，泛健康思维也将为医院未来的发展提供新的机遇。医院管理者应把握当前机遇，积极探索创新解决方案，以实现可持续的医疗服务和高质量发展。