每当说起“高血压究竟是怎么得上的”，很多人都觉得一头雾水。

你说高血压是年纪大了以后才会有吧，那如今有大把大把的中青年人都患上了高血压；你说高血压是遗传的吧，但有些高血压患者的父母并没有这个问题；你说高血压是吃盐吃出来的吧，某些一直都吃得不咸的人也患上了高血压……

事实上，平时大家口中的“高血压”在医学上被称为“原发性高血压”。即便对于心血管领域的专家来说，“原发性高血压究竟是怎么形成的”也尚未被研究得十分清楚。

但如今，大量的临床研究与观察数据已经足以帮助我们把大部分较为常见、与高血压形成密切相关的因素给分析出来。虽然，其中有些因素不可改变，但也有很多因素是可以纠正的。并且，通过纠正这些能够纠正的因素，往往可以让血压有所下降！

所谓“交感神经”是人体内的一类非常重要的植物性神经，是不受我们主观意念控制的。交感神经可以影响众多组织器官的工作，其中就包括了心血管系统。

目前的医学研究发现，交感神经的【过度兴奋】或叫【过度激活】与高血压的形成关联密切。尤其是在很多中青年高血压患者身上，交感神经过度激活的迹象非常明显。当然，一部分老年高血压患者体内也存在这个问题。

交感神经系统可以控制或影响多种组织器官的工作

那么，如何知道自己体内是否存在交感神经的过度激活呢？一个最简单的办法就是测量安静状态下的【静息心率】。静息心率超过80次/分，往往就提示交感神经存在过度激活。

生活当中，容易刺激到交感神经、使其过度激活的因素很多，比如：长期缺乏运动、精神心理压力大、生活节奏过快、情绪激动、焦虑、吸烟等等。

所以，避免过于激动的情绪、缓解精神心理压力以及戒烟等手段，可以减少对交感神经的刺激。而要想长期、持续地缓解交感神经系统的张力，最有效的办法其实是开展规律的运动锻炼。这也就是为何摆脱久坐不动的生活方式、坚持运动会有助于降压，并且在运动结束以后会感觉到人变得“轻松”的原因。

《国家基层高血压防治管理指南2020版》就有提到：每周5-7次，每次30分钟以上的中等强度运动，可以让收缩压（“高压”）下降4-9mmHg。

《国家基层高血压防治管理指南2020版》

血压其实是一项实时波动的生理指标，它并不是一成不变的。并且，血压还有着非常明显的昼夜波动节律。

在正常情况下，血压的昼夜波动应该呈现出“杓型”特征，也就是医学上所说的“杓型血压”。具体而言，就是早上起床以后，血压会先有一个逐步上升的过程，到了上午十点左右达到“高峰”；之后，开始缓慢下降，但到了下午三四点或傍晚时分，又会出现一个小的“高峰”；随后继续下降，到夜间和睡眠状态时达到全天的“低谷”。

最上方的曲线就是一个人在24小时内的血压波动曲线

而当生活不规律、熬夜、晚睡晚起、昼夜颠倒等行为成为常态以后，我们人体的生物钟节律会遭到破坏，而基于生物钟的血压波动机制也会因此而出现紊乱。所以，临床上，相当一部分高血压患者同时伴随有血压昼夜波动节律的异常，比如“非杓型血压”甚至“反杓型血压”。

从这里，我们可以看出，生活不规律、熬夜、昼夜颠倒等不健康的生活习惯是如何影响血压的。当然了，建立规律的生活作息习惯，有助于恢复生物钟节律，也能相应改善由此所带来的血压升高。

超重/肥胖是现代人普遍面临的一种代谢性问题，而超重/肥胖与高血压之间的相关性已经被大量的医学观察所证明。并且，减重可以带来血压水平的下降，这也是医学界非常认可的概念。

《国家基层高血压防治管理指南2020版》专门指出：超重/肥胖的高血压患者应该设法让自己的体重指数 BMI降回到24kg/m²以内，男性腰围应该降至＜90公分，女性腰围降至＜85公分。超重/肥胖的高血压患者每减少10公斤体重，收缩压（“高压”）最高可降低20mmHg！

《国家基层高血压防治管理指南2020版》

如今的医学研究早已证明：钠盐摄入过多是原发性高血压的易患因素，并且，钠盐每日摄入的剂量与血压升高的程度存在一定的相关性。

不过，我们也必须承认，不同的人对于钠盐的敏感性存在差异。每天摄入相同数量的钠盐，有的人血压会升得很高，但有的人可能只有轻微的血压改变。为此，医学上也专门提出了“盐敏感性高血压”这样一种说法。假如，一个人对钠盐非常敏感，那么，哪怕平时盐吃得不算多，血压也还是会因此升高。

不论如何，对于高血压患者来说，在当前的基础之上减少钠盐的摄入还是对控制血压有好处的。《国家基层高血压防治管理指南2020版》有提到：将每日的食盐摄入总量控制在6g以内，可以让收缩压（“高压”）下降2-8mmHg。

《国家基层高血压防治管理指南2020版》

与高血压有明显关联的还有一类常见的疾病---“鼾症”，医学上叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。这种疾病的一个典型表现是在夜晚睡觉的时候出现“大声打鼾”。

鼾症的本质其实是一种上气道的阻塞，长期鼾症可以引起慢性的间歇性缺氧，导致中枢神经系统功能紊乱、无法发出有效指令，从而引发或者加重高血压。

好在，如今还是有一些办法可以治疗鼾症的，比如调整睡眠姿势、使用无创家用正压呼吸机又或者佩戴口腔矫治器等。研究发现，鼾症得到有效治疗以后，高血压也会有相应的改善。

平时，长期服用的某些药物也是有可能引起血压升高的。比方说，避孕药、激素以及止疼药等等。

如果正在服用这些药物的人群发现血压升高，最好是找医生去排查一下高血压是否与药物有关。如果医生判断有这种可能性，那么，最好是找其他不影响血压的药物来进行替代。

最后，关于高血压的形成，还有两个绕不开且无法纠正的因素，这就是遗传与年龄。

目前的临床观察发现，接近一半的高血压是存在遗传背景的。父母患有高血压的人，自身发生高血压的风险也高。

而另一边，随着年龄的增加，高血压的发病概率就是会不断增大的。血压的不断上升，某种程度上也可以算作是循环系统“衰老”的一种表现。

毫无疑问，以目前的医学技术，我们还无法直接对抗遗传与年龄所带来的疾病风险。但是，这并不影响大家去努力纠正那些可以纠正的因素！只不过，这是在提醒大家，即便我们努力纠正了全部可纠正的因素，但血压依然有可能无法降回到正常。而这个时候，就确实需要找医生开具降压药来进行治疗了。

【参考文献】

1，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年 第13卷 第4期

2，中国高血压防治指南（2018年修订版） 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期

3，盐敏感性高血压管理的中国专家共识 《中华心血管病杂志》 2023年4月 第51卷 第4期



---原创内容！未经同意，请勿搬运！违者必究！---