糖尿病中医治疗原则是什么?

王树鹏小鹏 2024-06-08 11:26:48

现在可以说糖尿病患者是越来越多,糖尿病临床上来看是一种具有遗传倾向的、常见的多病因代谢性内分泌疾病,其中1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者的临床典型表现为典型的“三多一少”;部分2型糖尿病患者典型的“三多一少”症状已不常见,多见于肥胖者。

中医在糖尿病预防和治疗方面有悠久的历史,积累了丰富的经验,现代中医学对糖尿病的认识也是越来越深入。现今逐步以分期辨证的理论代替“三消”分治的观点,将其分为三期论治。

一期为糖尿病前期

患者多有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状,但多无“三多一少”的典型表现。形成阴虚的原因主要是禀赋有亏、贪食甘美、过度安逸,可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。属于中医“治未病”范畴,患者可通过加强锻炼,注意饮食加以调整。糖尿病患者如果血糖控制欠佳,中医常辨证选用玉女煎、消渴方、白虎人参汤、竹叶黄芪汤等加减治疗,具有较好的疗效,能明显延缓糖尿病进展。

二期为糖尿病进展期

临床表现为典型的“三多一少”,这时消渴病已经形成,但此时尚未出现明显并发症。此期的病机特征是“阴虚化热”,再加之情志不舒、肝气郁结,或因外邪侵袭,或因过食辛辣燥热,或因劳累过伤,导致阴虚燥热、肝郁化热、湿热困脾、热伤气阴等证候,常辩证选用黄芪汤、增液承气汤、生脉散、柴胡疏肝散等加减治疗。

三期为糖尿病并发症期

患者多出现视物模糊、胸闷心悸、心慌气短、心前区闷痛、头晕健忘、神疲乏力、肢体疼痛、手足麻木、肌肉萎缩、下肢及颜面浮肿、性欲减退或阳痿、闭经等,甚至出现严重心功能紊乱、肾功能不全、脑出血等,其主要病机特征是气虚血瘀、经络闭阻,可逐渐出现皮肤、肌肉、血脉、筋骨、五脏六腑等各种病变,需要患者尽早就医治疗。

并且此时患者需要应用中西医结合治疗,西医治疗在这里不加赘述,其中,中医治疗多采取调整脏腑、补虚泻实、标本兼治、平衡阴阳等治疗法则,常辩证选用六味地黄汤、肾气丸等方剂,并配以活血祛瘀药物,这样配伍的好处是可使补益药物活泼畅荣,而无壅腻之弊,一般常选当归、丹参、丹皮、川芎、桃仁、红花、田三七、赤芍、郁金、地龙、水蛭、三棱、莪术、酒大黄、毛冬青、益母草、鬼箭羽等中药,同时患者可以辅以针灸、推拿等外治法综合治疗,往往可以收到较好的临床疗效。

需要注意的是,中医治疗糖尿病常宜滋补用药,而慎用攻伐及寒凉药物,并且根据患者病程长短,采取因人施治,实行个体化治疗的方法方法,根据以上三期可适当选用萆薜、芡实、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、玉米须等,用药得当,可以达到防治糖尿病及其并发症的目的,还有就是,采用中医个体化治疗应贯彻整个治疗始终。

我是中医博士王树鹏,大家有糖尿病等疾病的相关问题,欢迎在评论区留言给我。

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王树鹏小鹏

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