目前国内成人2型糖尿病的患病人群约1.3-1.4亿,大部分患者都在长期药物治疗,但是这1.3-1.4亿糖尿病人群80-90%以上都是有可能脱离药物的,医学上称之为2型糖尿病的逆转或缓解,那么如何能做到这一点呢?
首先来看一下2型糖尿病的逆转或缓解的标准是什么,国际上还没有特别统一的标准,以下2条是得到多数临床医生认可的。
2-3个月以上未使用药物糖化血红蛋白(HbA1c)< 6.5%发表在国际顶级医学期刊<柳叶刀>上的DiRECT研究(Diabetes Remission Clinical Trial)给了我们逆转2型糖尿病的重要研究证据。
这是一项开放标签随机对照研究,纳入了20-65岁的2型糖尿病患者306例, 病程<6年,BMI 27-45,口服降糖药未使用胰岛素。干预组和对照组和对照组分别为157和149例。主要研究终点是体重减轻15kg或以上。2型糖尿病缓解:不使用药物2个月以上维持HbA1c<6.5%。对照组采用常规治疗,干预组进行以下干预措施:
停降糖药首先热量限制饮食(825-853 kcal/d),再恢复到常规饮食,增加运动下面简单解读一下主要的研究结果
对照组减轻体重15kg或以上的为0%,干预组为24.2%。对照组组达到糖尿病缓解的比例为4%,干预组为45.6%
观察到12个月的时候,对照组减轻体重15kg或以上的为0%,干预组为24.2%。对照组组达到糖尿病缓解的比例为4%,干预组为45.6%。
体重减轻越多,2型糖尿病缓解的比例越高,体重减轻15kg或以上缓解的比例高达86.1%。
体重减轻越多,2型糖尿病缓解的比例越高,体重减轻15kg或以上缓解的比例高达86.1%。
观察到第2年的时候仍可以维持相同的趋势
观察到第2年的时候仍可以维持相同的趋势,体重减轻越多,2型糖尿病缓解的比例越高,第2年体重减轻15kg或以上缓解的比例仍高达82.4%。
减重超过10kg的2型糖尿病缓解的患者病程较短
减重超过10kg的2型糖尿病缓解的患者病程较短,提示越早控制体重缓解的可能性越大。
DiRECT研究给我们的提示是,缓解或者逆转2型糖尿病最需要做的就是减轻体重,体重减轻15kg或以上的患者有较大可能出现2型糖尿病缓解或逆转,并且越早越好,如果病程过长,胰岛功能衰退到一定程度,2型糖尿病缓解或逆转的可能性就会降低。
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我裸奔7年,糖化5.7是缓解还是逆转