2025年起,医保中断缴费后果很严重,来看看这两个新调整

退休笔记 2024-08-05 11:17:31

从2025年开始,医保缴费中断可能会产生很严重的后果。这是因为近期,由国务院办公厅发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》在意见当中,实际上专门针对于,医保中断的后果作出了明确的说明,那么我们就来具体看一下医保中断以后,会给我们参保人员带来一个什么样的影响?如果不连续交费,又会有哪些弊端呢?

在意见当中明确指出,以下两个方面的变化

第1个变化,设立医保等待期

从2025年开始,除了新生儿等特殊群体之外,对于没有在居民医保集中参保期内,完成参保的人群,或者是没有连续参保的人群设置参保以后的医保等待期,等待期的时长最低为三个月。

我们需要知道的是,医保等待期就意味着你虽然说正常参保了,但是要真正享受到医保的报销待遇,那么至少要在等待期之后的三个月才能够享受,如果说医保等待期它不是三个月,比如说是更长的时间,那么你等待的时间将会变得更长。这就是我们中断医保所带来的影响和弊端,所以看到这个消息以后,我们其实还是鼓励大家能够按照规定的时间,也就是在每年的8月份到12月底之前完成相应的交费,那么这样的话,就能够从每年的1月1日起享受到医保的正常报销了。

第2个变化,医保变动等待期

其实医保的等待期,它并不是固定的,而我们刚才所说的是一个固定等待期,最低基本上都是在三个月以上,除了固定等待期以外,还有一个变动等待期,这个变动等待期是根据参保的时间来确定的。

如果没有连续参保中断缴费一年,原则上在固定等待期的基础上增加变动,等待期一个月的时间。也就是说你原来的固定等待期是三个月,如果说中断了缴费一年,那么就在三个月的基础上,再增加一个月的时间就变成了4个月的等待期。

不过也有一个好消息,就是参保人员可以通过缴费的方式,来修复变动等待期。每多缴纳一年,可以减少一个月的变动等待期,连续断交4年以上的修复后的固定等待变动期的时间,原则上是不低于6个月。也就是说如果你连续中断4年以上,那么可能医保的等待期,至少都要在半年以后才能够正常享受,所以说保持一个连续不断的缴费对于个人来说是非常重要,否则你参加的医保都无法享受到医保的报销。

以上这两个医保等待期的变化,实际上它的最终目的是鼓励我们,参保人员能够更好地完成连续不断的交费。因为连续不断交费,它也是有相应的奖励的,对于连续交费的人群,从2025年开始。没有出现任何的中断,可以提高大病医保的最高支付限额。最低标准至少能够提高1000元,最高标准不超过医保限额的20%。通过此项激励,我们也能够看到,连续缴纳医保不但能够正常享受到报销,还有相应的激励措施,但是中断医保那么等待期将会变得更长。

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