【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：微卫星不稳定性（MSI）和肿瘤组织中浸润的淋巴细胞（TIL）是评估结直肠癌预后的两个关键生物标志物。虽然以往的研究已经发现结合TIL和MSI状态可以区分具有不同预后的结直肠癌亚型，但这些研究因样本量不足相对局限，特别是针对MSI高表达（MSI-H）肿瘤的研究。此外，目前尚缺乏针对此类研究结果进行的综合分析。
2024年3月，《The Lancet.Gastroenterology & Hepatology》杂志发表了题为《Clinical significance of combined tumour-infiltrating lymphocytes and microsatellite instability status in colorectal cancer: a systematic review and network meta-analysis》一文，研究通过系统性文献回顾，对MSI-TIL综合分类法所定义的不同结直肠癌亚型与患者生存结果之间的关系进行了比较分析。
该研究是一项系统综述，旨在比较结直肠癌患者中基于MSI-TIL分类的不同亚型与生存结果的关联。研究纳入了1990年1月1日至2024年3月13日间发表的文献，包括21项研究，涵盖了14028名患者。研究排除了关注新辅助疗法或其他免疫标记（如B细胞或巨噬细胞）的研究。研究使用纽卡斯尔-渥太华量表进行方法学质量评估，并由两位审稿人独立进行数据提取。
MSI-TIL-H亚型：最佳预后指标
MSI-TIL-H亚型的结直肠癌患者展现出更长的总生存期（HR =0.45），无病生存期（HR =0.43），以及癌症特异性生存期（HR=0.53）。这一发现证实了MSI-TIL状态结合评估在预测结直肠癌预后方面的重要性，为临床治疗决策提供了强有力的依据。
MSS-TIL-H亚型：次优生存获益
与MSI-TIL-H亚型相比，MSS-TIL-H亚型的患者虽然在MSI状态上表现为稳定，但高TIL的存在同样赋予了患者较好的生存优势。在总生存期（HR= 0.53）和无病生存期（HR =0.52）上，MSS-TIL-H亚型的患者明显优于MSS-TIL-L亚型，这提示即使在MSS背景下，TIL的高水平也能为患者带来显著的生存益处。
MSI-TIL-L与MSS-TIL-L亚型：生存差异不大
研究中观察到MSI-TIL-L与MSS-TIL-L亚型在总体生存（HR =0.88）和无病生存（HR =0.93）上并未表现出显著差异。然而，MSI-TIL-L亚型在癌症特异性生存期上（HR =0.72）适度优于MSS-TIL-L亚型，这可能表明即使在微卫星不稳定的背景下，TIL水平较低的患者仍然能够获得一定程度的生存益处。
研究者整合了充足的研究结果，对MSI-TIL的不同组合进行比较，提供了更为全面和精确的生存预测。研究结果强调了TIL在结直肠癌预后中的重要作用，提示在早期结直肠癌的临床决策中，应进一步探索MSI-TIL综合分类系统作为预测工具的使用。此外，研究也为未来个性化治疗策略的制定提供了科学依据，有助于实现更精准的治疗方案选择。
参考文献：
Wankhede D, Yuan T, Kloor M, et al. Clinical significance of combined tumour-infiltrating lymphocytes and microsatellite instability status in colorectal cancer: a systematic review and network meta-analysis[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(7):609-619. doi:10.1016/S2468-1253(24)00091-8
编辑：且行
二审：清扬
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