【前言】

医疗反腐一直是一个经久不衰的话题。健康，是老百姓非常关注的事情。

有句话说的好，财富是无数个0，而健康则是前面的1，没有1，后面的0什么都不是。

而近年来医疗腐败频频爆出，无数医疗高层纷纷落马，正是这些害群之马，导致了“天价医疗”层出不穷。

但是在反腐过程中，同样显露了重重早已深埋的矛盾。

一、层层加码 天价医疗

疾病，是每个人所要面临的。病痛的折磨，生离死别的痛苦，都让老百姓不寒而栗。

而医生则是那个驱散疾病的天使，无数医疗工作者前赴后继，为百姓的健康竖起一道坚实的屏障。

而在这其中，或许是医疗系统长期运转有着不合理之处，又或许是其中流淌的利益太过惊人，总有不法分子想要从其中谋取黑心钱，坑害老百姓的利益，让无数平凡的家庭家破人亡。

近年来，新闻中频频爆出天价的医疗费用，例如昂贵的器材，天价的进口药材，这一切都让陷入绝症，例如白血病、癌症等患者看不到生的希望，只能在病痛之中悄然离逝。

而电影《我不是药神》的上映，电影中无数绝望的患者渴求维持生命的仿制药，资本的利益、秩序的稳定与患者求生的强烈欲望发生了冲突，情节引起了无数平凡老百姓的强烈共鸣。

社会舆论也将更多的精力放在了医疗体系的有序运转之中。似乎是响应社会需求，就在今年，医疗系统迎来了极大的整顿，无数医疗系统的高官与医生纷纷落马。

随着新闻的不断报道，医疗系统内部阴暗，赤裸裸的一面也彻底暴露在老百姓的面前，过度医疗、繁重重复的昂贵医疗检查、科室主任吃回扣、药代行贿、权色交易……

这些都令社会公众吃惊，不由得重新审视起平时去医院所花费的费用，这些钱，到底有多少比例，是进入了这些不法分子的口袋呢？而陷入病患的弱势家庭，又承受了多少不必要的负担呢？

随着医疗反腐的重拳如疾风暴雨一般向这些阴暗的角落发起冲击，今年的7月21日到现在，有不下100多名医院院长、主治医师、科室主任与医疗系统的官员落马。

在这些人当中，还不乏口口声声提倡反腐之辈。

这些案件当中，有医院院长受贿达5000万之巨，也有科室主任在医疗器材与药品中谋取不当巨额利益，也有著名专家12年外出敛财几亿之巨。

这一切，都不禁让人怀疑，现在的医疗体系到底怎么了。

那么，令人好奇的是，医院到底是怎么谋取利益的呢？具体的细节到底怎样？

经过一些记者的暗中调查，其中的内幕终于浮出水面。

原来，因为原先的监管并没有建立完善，这让许多谋取利益之辈看到了空子。

医院敛财，也在暗中掀起了一股浪潮。

甚至有些医院规定了创收指标，将指标层层下发给每一个科室，竟然将这种非法利益当成硬性指标。

对于可以狠下心来过度医疗的医生，则给予丰富的奖励，而对于那些不忍心坑害患者的医生，则是在奖励体系上层层打压。

这导致在这些医院的医生迫于压力，也不得不被迫压榨手中那些忍受病痛折磨的患者。

二、形势逼人 被迫加入

当每一个患者进入医院时，一些黑心医生则会刻意暗示患者扭曲的病情，更有甚者，还会故意恐吓患者，之后引导这些不明就里的患者做非常多的不必要的昂贵检查，等检查过后，又会夸大患者的病情，从而可以开出非常多的昂贵的药物，从中谋取巨额利益。

每一个患者，在这些黑心医生眼中，并不是需要救治的弱者，反而是一个个待宰的羔羊。

这些黑心利益是如此诱人，以至于后来竟然发生了令人哭笑不得的一幕。

各个科室竟然开启了“抢人大战”，对于每个患者，每个科室都会派医生仔细检查患者的情况，一但发现一丁点征兆，就会将患者拉倒自己科室，从而从源头上截胡每个患者。

有许多患者根本没有必要接受手术，也没有必要接受如此详尽的医疗，但就是硬生生的被安排了这些服务。

这样医院是赚取了利益，但是患者的利益遭到了极大地损害。

在这种趋势下，各个科室就算不想损害患者利益，也不得不被迫陷入这场漩涡之中，因为自己如果不做，就得不到资金，得不到资金，科室就不会发展，渐渐落后于人。

这样，当每个医生接到患者时，标准就不再是更好的救治好患者，而是如何给患者安排上更贵的医疗服务。

就算一个十八线小县城，一个科室主任都能谋取一千余万元。

这不禁让我们反思，我们救死扶伤的医院到底为什么会变成这样，变得如此畸形？

这种现状，已经和老百姓的需求越来越背道而驰，如果一直这样下去，矛盾最终会爆发，造成非常严重的后果。

所以国家不仅是抓捕几个贪官也就随便了事，更是对于整个体系下了手，从根源上解决问题。

例子有药监局集中购药，和药企直接进行谈判，将药物的价格直接缩水一大半，再将这些药物分发到各个医院，从而减少各地医院谋取灰色利益的空间。

并且，今年的医疗体系也大改革，引入了医疗治理体系DRP DIG改革，优化了医疗供给体系，减轻了各方面的压力，又提高了药物供给的效率，极大的减轻了药物的价格，营造一个医生没有办法腐败的空间，从根源上解决问题。

那么，原先为什么会有这种乱象呢？

原来，药物生产厂家的药物并不能直接和医院对接，只有靠各个“医药代理人”对于厂家的药物进行推销，从而获得销量。

“医药代理人”则每促成一笔单子，则会抽取一笔不小的利润。

三、医疗改革 弊端浮现

小李是一个生物专业毕业的大学生，本来从事于药物生产，但是他一个远方表哥却找上了门。

原来，这个表哥正是从事于“医药代理”行业，而现在又缺人手，听闻小李是生物专业的高材生，于是乎找上了门。

小李原本只是谋取一个安稳的工作，但是当他真正进入这个行业时，里面的暴利却让这个朴实的大学生心惊肉跳。

原来，就算是再小的企业，医药代表都可以获得两成多的抽成。

至于那些进口的昂贵药物，其中的暴利更是难以想象，小李仅仅是从事没有几年，便买上了了房子车子。

而小李在这个行业混久了，也摸出了一点门道，想要将自己的药物以及医疗器材销售出去，就得给医生丰富的回扣，平时还得和这些掌握医院药物采购权的医生频繁往来，这其中的利益输送自不必多说。

就这样，小李靠这些手段，发家致富。

而小李内心其实也并没有多少愧疚，因为许多医药代理也是这样做的。

但是小李内心也明白，他和这些从事灰色事业的医生所获取的利润，最终还是要患者来承担。

而医院的灰色收入还远不至于此，比如医疗系统高层的受贿，比如医院给患者繁重的检查等，都给医院带来了丰厚的利润。

面对这种恶像，国家也采取了措施，例如，国家要求医院的总收入中，药物利润不得占比百分之三十以上。

但是这种政策虽然减缓了医院在药物上利润的谋取，但是上有政策，下有对策。

例如，医院确实不再过分开药了，但是转而与医院外的药房合作，将昂贵药物购买转移到医院外的药房当中去，这样就会不被计入医院药物利润当中去。

并且，在药物上谋取不了利润，医院转而将精力放在了医疗检查身上，给患者过度的检查，从而创收。

这样下来根本问题还是没有得到解决。

因此，国家引入了美国的DRP模式，又结合我国特有的国情发展出了DIP模式，按照病种分值付费，从而实现了医生与患者利益的均衡。

但是这种模式的推行也带了显著的弊端。

这种模式实际上就是先规定好患者所患疾病的费用，例如一个白血病患者规定需要20万的医疗费用，这样如果医院如果实际花费12万，那么剩下的八万则是医院的收入，如果医院超出了这个20万，那么则要医院自掏腰包。

这样带来的结果就是医院会想方设法的减少费用，有利于患者的治疗。

但是弊端就在于，事先规定的价格并不能很好的适应患者现实情况。医疗的情况时千变万化的，谁也不能预料下一步的情况，事先规定难免有失妥当，这样就会导致医院的“摆烂”。

这样，患者本来是被过度医疗的，但是现在医院为了省钱，又开始医疗不足了，本来患者需要昂贵的医疗服务，但是医生为了省钱，转而会采用比较廉价的医疗措施，满足不了患者的需求。

总而言之，我国的医疗改革任重道远，具体还要怎样改，需要不断地摸索，还老百姓一个更为廉价高效的医疗体系。

【以案释法】

一、在本案中，黑心医生与药代分别触犯了什么样的罪名？

1、行贿罪

依据我国《刑法》第三百九十一条规定，对单位行贿罪是指，为谋取不正当利益，给予国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体以财物的，或者在经济往来中，违反国家规定，给予各种名义的回扣、手续费的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金。

单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。

依据法条可知，药代为了将自己的药物销售出去，给医生回扣，显然构成了行贿罪。

2、非国家工作人员受贿罪

依据我国《刑法》第一百六十三条规定，非国家工作人员受贿罪是指，公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。

依据法条可知，这些黑心医生收受利益，很明显触犯了非国家工作人员受贿罪。