我家孩子牙出得晚是不是缺钙？要怎么办？

什么时候开始给孩子刷牙？孩子不好好刷牙怎么办？

要怎么预防蛀牙？蛀牙了怎么办？

要怎么选择孩子的牙膏和牙刷？

有必要用牙线吗？有必要定期去牙科诊所看牙吗？

关于孩子牙齿的一切，家长们也总有操不完的心。

本期，笨爸爸就结合国内外权威机构的研究资料，给大家分享一些关于宝宝牙齿健康的知识。

一、出牙篇

1、宝宝出牙晚、出牙顺序不对怎么办？

2、宝宝出牙不舒服怎么办？

二、护牙篇

1、宝宝多大开始要刷牙？ 如何正确刷牙？

2、宝宝牙刷怎么选？ 牙膏怎么选？

三、蛀牙篇

1、这些习惯可能导致蛀牙

2、这些方法可以预防蛀牙

一般情况下，宝宝6个月左右会萌出第一颗乳牙，20颗乳牙全部出齐的时间平均在2.5岁。

不过，出牙时间存在个体差异，与遗传、喂养、内分泌等因素相关。早一点的宝宝4个月左右就会出牙，晚一点则要到1岁左右牙齿才开始萌出。

通常来说，只有宝宝到了13个月以后，乳牙还没有萌出，才算作乳牙迟萌，这时就需要去医院检查找出原因。

有些宝妈认为，宝宝迟迟不出牙是因为缺钙，但其实，乳牙的牙胚在胎儿时期就已形成，宝宝出生后乳牙都已藏在牙龈下面，补钙并不会让牙齿早一点萌出。而且，正常喂养的宝宝一般不会缺钙。

总之，不满1周岁的宝宝还未出牙，宝妈不必太着急，也不用忙着补钙​，只要是在正常时间范围内（不超过13个月）出牙就没问题，早出晚出没什么特殊的意义，也不需要和其他宝宝比较。

宝宝的出牙顺序通常是下图这样，左右对称同时萌出。

但出牙顺序也不是绝对的，有些宝宝“不按套路出牌”，跳着出、颠倒出、一颗一颗出，也都不是异常，只要最终出齐20颗，宝妈就不必担心。

宝宝一般会在2岁半左右，将20颗乳牙全部出齐，晚一点的在3岁左右。

如果宝宝3岁多仍未长齐20颗乳牙，则建议去医院拍摄X光片，检查是否为乳牙先天缺失。

有些宝宝在出牙期间会出现一些不舒服的症状，比如：口水多、牙龈红肿、食欲减退、烦躁不安等，我们可以采用以下方法帮助宝宝缓解不适：

首先，出牙初期的宝宝口水会增多，需要及时擦拭并戴上口水巾，保持宝宝嘴巴周围干爽，以防口水刺激皮肤导致发红发痒。

其次，宝宝出牙往往伴有牙龈不适，宝妈可以用干净的手指、指套、湿毛巾等，帮宝宝轻轻按摩牙龈，舒缓之余，还能帮助出牙及清洁口腔。

另外，咬东西也能按摩牙龈以缓解不适，可以给宝宝准备干净的牙胶（冰一下效果更好）、凉的汤匙、磨牙棒等，让宝宝放心啃咬。

要提醒的是，在选择磨牙棒时需注意配料表，有无添加香精、游离糖、盐等不必要成分。同时还要注意硬度，如果磨牙棒容易咬碎，则可能存在窒息的风险。

（P.S.胡萝卜、黄瓜等果蔬条，虽然也能起到磨牙的作用，但可能会被宝宝咬断，而引发误吞、噎住甚至窒息，最好不要给宝宝使用。）

最后，有的宝宝在出牙期间，体温可能略有上升，但通常不会超过38℃，采用物理降温即可。

而如果宝宝的体温出现持续高于38℃的情况，则不能简单地以为是“出牙热”，要考虑细菌、病毒感染等其他疾病原因，应尽快就医以免耽误病情。

很多宝妈认为，宝宝的乳牙早晚要换，所以小时候不用刷牙，等换了恒牙再刷。

这其实是非常错误的想法。

乳牙不好好保护的话，一样会发生龋坏，造成疼痛、咀嚼能力下降、面部发育不对称等一系列问题，而且还可能影响恒牙的萌出，使恒牙萌出时就带有龋坏。

为保持口腔健康、养成良好的刷牙习惯，中华口腔医学会、美国牙医协会等权威机构均建议，在宝宝出生几天后，就要开始进行口腔护理。

未出牙阶段的口腔护理，宝妈可以用干净柔软的纱布或硅胶指套，沾水后轻轻擦拭宝宝的牙龈及舌苔，每天至少清洁一次，以去除残留的奶渍。

等到宝宝萌牙后，就需要用儿童牙刷和牙膏刷牙。

出牙初期，可先用指套牙刷，其他牙龈及舌苔处继续使用纱布擦拭。待多颗乳牙萌出后，宝妈就要用儿童牙刷帮宝宝每天刷两次牙，每次2-3分钟。

刷牙时，可以让宝宝躺下或抱坐，大一点的宝宝也可以站在其侧后方，好动的宝宝可由两个大人对坐将其“固定”，重点是要能看清宝宝的牙齿。

刷牙要确保宝宝的上下颌所有牙面都清洁到，特别是靠近牙龈缘的部分，可采用“改良巴氏刷牙法”（也称“水平颤动拂刷法”）或“圆弧刷牙法”。

“改良巴氏刷牙法”对于牙菌斑和食物残渣的清洁更彻底，“圆弧刷牙法”则比较适合低龄宝宝。

一般建议家长要帮宝宝刷牙至6-8岁，即便宝宝已经能够自己刷牙，也要帮他再检查一遍。直到宝宝可以较好地完成一些精细的活动（如：绑鞋带、写字等），再放手让宝宝独立刷牙。

另外，牙缝间也会残留细菌和食物残渣，而牙刷无法彻底清洁牙缝，所以当宝宝出现两颗挨在一起的牙齿时，就要使用儿童专用牙线清理牙缝，以预防邻面龋。

使用牙线时，要将牙线塞进宝宝牙缝中，紧贴一侧牙齿的邻面轻轻刮几下，牙龈底部也要刮到，每天至少要给宝宝使用一次牙线。

正确使用牙线是不会伤及牙龈和牙齿的，宝妈也不必担心宝宝的牙缝会变大。

从宝宝出牙开始，就要使用儿童专用的牙刷和牙膏刷牙。

儿童牙刷的刷毛应柔软细密，刷头小巧灵活，以便深入口腔，长直型刷柄更便于宝妈手持。可根据宝宝的实际年龄，来选择不同年龄段的儿童牙刷。

一些新型牙刷，如：U型牙刷、三面牙刷、360°牙刷、棉棒牙刷、超软毛牙刷等，大多清洁效果不太理想，不建议选择。

一般每两、三个月要更换一次牙刷，当刷毛外翻或倒毛时应及时更换。另外，由于电动牙刷的抓握更难一些，所以最好等宝宝3岁以后再考虑使用电动牙刷。

关于儿童牙膏，有些宝妈可能担心宝宝会把牙膏吞进肚子里，引起氟中毒，或出现氟斑牙等，而选择不含氟的牙膏。

但是，美国牙医协会、德国口腔协会以及《中国居民口腔健康指南》均指出，给宝宝使用含氟儿童牙膏刷牙，是安全、有效的防龋措施。

实际上，宝宝氟的可耐受量约为0.5mg/天，我国对于儿童牙膏含氟量的规定为0.05%—0.11%（500ppm—1100ppm）。按照正常的牙膏用量，就算宝宝吞食牙膏，也不会引起氟中毒。就算在高氟地区，婴幼儿出现氟斑牙的概率也很低。

牙膏用量方面，美国牙医协会建议，3岁以前牙膏用量为米粒大小，尽可能减少吞咽量；3岁以后宝宝会吐牙膏沫了，就可以用豌豆大小的牙膏量。

成分方面，不建议选择以碳酸钙作为摩擦剂的儿童牙膏，其摩擦力较强，可能会对宝宝的牙齿造成磨损。

另外，儿童牙膏往往会添加甜味剂，建议选择甜味剂添加种类较少的牙膏，无致龋性甜味剂（如：山梨糖醇、木糖醇等）是比较好的选择。

还要注意二氧化钛（Cl 77891）、月桂醇硫酸酯钠(SLS)、尼泊金酯类防腐剂（羟苯丙酯/羟苯丁酯），这几类成分可能对宝宝的健康存在安全风险。（链接阅读：注意这些选择要点，就可以给宝宝选到合适的牙膏&牙刷！）

蛀牙（也称龋齿、虫牙），是威胁婴幼儿及儿童牙齿健康的主要疾病。

预防蛀牙、保持口腔健康，除了每天用含氟牙膏认真刷牙、用牙线外，还要注意生活中的一些不太好的习惯，也可能宝宝导致蛀牙：

①奶睡、夜奶

不少小宝宝习惯于奶睡和夜奶。但是，当宝宝的上颌前牙萌出后，就需要戒掉奶睡和夜奶的习惯，以预防蛀牙。

母乳和奶粉中都含有乳糖，有些奶粉还添加了蔗糖、葡萄糖浆固体等游离糖。而导致宝宝蛀牙的罪魁祸首——牙菌斑，最喜欢的就是糖类，这些细菌能够分解糖产生酸，进而腐蚀宝宝的牙齿。

奶睡或夜奶宝宝一般吃着吃着就睡着了，嘴里常常还含着一口奶，这就使得糖类会长时间粘附在牙齿上，又没有及时进行清洁，久而久之就会形成蛀牙。

另外，很多大一点的宝宝有睡前喝一杯牛奶的习惯，但往往喝完后就直接去睡觉，不再刷牙，这也是不好的习惯。

牛奶中同样含有乳糖，会随着牛奶充斥整个口腔，喝完牛奶不刷牙，也会增加蛀牙的风险。所以，睡前喝牛奶可以，但喝完后一定要刷牙。

②爱吃糖类、酸性食物

宝妈们都知道，吃糖会导致蛀牙，但这个“糖”不单单指糖果，而是指“糖类”（碳水化合物）。

像宝宝爱吃的饼干、酸奶、果汁、肉松等零食，虽然不是糖果，但不少产品都额外添加了白砂糖/蔗糖等游离糖，一旦长时间残留在口腔内，就会被细菌分解产生酸，进而腐蚀宝宝的牙齿，埋下蛀牙隐患。

（P.S. 鲜榨果汁虽然没有额外添加糖，但果汁中天然存在的糖与游离糖无异，因而鲜榨果汁的致龋风险同样不容小觑。）

另外，米饭、馒头、面包、薯片等富含淀粉的食物，在口腔中也会被分解成糖，不及时清洁的话同样会对宝宝的牙齿造成损伤。

还有像糕点、巧克力、软糖、果干等黏性食物，不仅含糖，而且黏度大，更容易长时间大量残留在宝宝的牙面上、牙缝间，因而也更容易导致宝宝的牙齿被腐蚀。

除了糖类食物外，酸性食物，特别是碳酸饮料，无需经过细菌，就能直接腐蚀宝宝的牙齿表面，致使牙齿脱矿而发展成蛀牙。

所以，爱吃糖类和酸性食物的宝宝，应降低吃糖和吃酸的频率、减少摄入量，同时要养成多喝水、吃完正餐和零食后及时漱口的习惯。

（P.S.还不会漱口的宝宝，在喝奶/进餐后可以喝一些白水，也能起到清洁口腔的作用。）

③共用餐具、喂饭

刚出生的宝宝口腔内是没有致龋细菌的，而通过共用餐具、嚼食后喂饭、亲嘴巴等行为，就能够将致龋细菌由大人传播给宝宝。

因此，大人应注意不要用自己用过的筷子/勺子给宝宝夹食物，不和宝宝共用餐具，不要嚼食喂饭，最好也不要对着宝宝的食物吹气。

预防蛀牙，除了要养成良好的口腔卫生及生活饮食习惯外，还有几件事如果做好，对于保护宝宝的牙齿事半功倍：

①定期看牙医

根据《中国居民口腔健康指南》的建议，宝宝从第一颗牙萌出后6个月内，就应该去医院进行口腔健康检查，请医生判断宝宝牙齿萌出情况、患龋风险等，并提供有针对性的口腔卫生指导。此后每半年检查一次牙齿。

定期看牙医，能够及时发现宝宝口腔中潜在的问题，及早防治，宝宝少遭罪，家长也可以省去不少的治牙费用。

另外，在日常生活中，家长也可以时常扒开宝宝的嘴巴看看，如果发现宝宝的牙齿有白斑、小黑点、色素沉淀等现象，应尽快找医生检查。

②涂氟

涂氟，是一种安全有效的预防蛀牙的方式，由专业牙医将氟化物涂抹在宝宝牙齿表面，进而能够增强牙齿对酸的抵抗力和抗龋能力。

美国儿科学会建议，在宝宝第一个乳牙萌出后，就可以每隔半年进行一次局部涂氟，一般每3—6个月涂一次。

对于6岁以下的宝宝，更推荐使用氟保护漆进行涂氟，宝宝即使配合度稍差也不太会有影响。涂氟过程较简单，只需20分钟左右，宝宝无痛感。

③窝沟封闭

窝沟封闭，也是一种安全无痛的预防窝沟龋的方法。

宝宝磨牙咬合面上的窝沟处不易清洁，容易患龋，使用封闭材料将窝沟填补后，就能形成保护屏障，从而大大减少蛀牙的可能性。

窝沟封闭不会疼痛，也不伤牙，宝宝牙齿完全萌出、且还未生蛀牙时，是做窝沟封闭的最佳时机。

理想的情况是，不管是乳牙还是恒牙，只要窝沟很深，就应该做窝沟封闭。通常选择在3-5岁乳磨牙萌出、6-8 岁第一恒磨牙萌出、11-13 岁第二恒磨牙萌出时进行。

好了，本期到这儿就结束了。

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