在临床工作中，经常会有家长问道，孩子运动发育落后，有时大人叫他也不回答，感觉不怎么搭理人，脑子不会有问题吧？会不会是“脑瘫”呢？

事实上，运动发育的落后或者对周围环境的反应不积极，并不一定等同于脑性瘫痪。接下来佑宝与大家详细聊聊脑性瘫痪。

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什么是脑性瘫痪？

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动障碍和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性的损伤所致。

脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍及癫痫或继发性肌肉、骨骼等问题。

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导致脑瘫的原因有哪些？

产前因素

（1）妊娠期宫内感染：

是导致脑瘫发生的主要原因之一，宫内感染会造成脑室周围白质软化，常见宫内感染：风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒感染等。

（2）遗传因素：

遗传因素也是发生脑瘫的重要因素之一，占脑瘫病因的20%-30%，脑瘫的遗传学病因涉及多种复杂机制，包括易感基因多态性、单基因病等。

（3）多胎妊娠：

多胎妊娠的胎盘功能不足，容易造成胎儿宫内发育异常、胎位异常或脐带受压等，胎儿窘迫发生率较高，并增加早产儿或低体重儿的发生，多胎的死亡或神经发育障碍的风险都比较高。

产时因素

（1）早产：

早产是脑瘫发生最为重要的危险因素之一。早产儿的器官发育不成熟、耐受缺氧的能力差是容易导致脑损伤的主要原因。

（2）窒息：

由于脐带绕颈、胎粪吸入、羊水堵塞等原因所致严重窒息是脑瘫重要发病原因。窒息后常常会造成脑组织的缺血、缺氧、脑细胞的水肿、坏死等危险。

产后因素

新生儿胆红素脑病，简称核黄疸，主要危害因素就是新生儿高胆红素血症，当新生儿因为各种原因发生高胆红素血症时，游离的胆红素可通过血脑屏障与脑细胞结合，从而引起脑细胞的损伤。

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如何诊断脑瘫？

（1）中枢性运动持续存在：

婴幼儿脑发育早期发生一系列粗大和精细运动功能障碍，或显著发育落后。

（2）运动和姿势发育异常：

包括动态或者静态，以及仰卧位、俯卧位、坐位和立位时的姿势异常，根据不同年龄段的姿势发育来判断，运动时出现运动模式的异常。

（3）肌力或肌张力异常：

大多数脑瘫患儿的肌力是降低的；痉挛型脑瘫肌张力增高、不随意运动型脑瘫肌张力多变（兴奋时增高，安静时降低）。可通过检查腱反射、静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力来判断。

（4）反射发育异常：

主要表现有原始反射（如觅食反射、吮吸反射等）持续存在不消失或立直反射及平衡反应的延迟出现或不出现，可有病理反射阳性。

以上4点为诊断脑瘫的必备条件，缺一不可。

辅助诊断：

1）有引起脑瘫的病因学依据；

2）头颅磁共振成像佐证；

3）脑电图（EEG）检查：有合并癫痫发作时进行EEG检查，EEG背景波可帮助判断脑发育情况。

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如何进行干预和治疗？

（1）运动治疗

包括：运动控制、任务导向性训练、目标导向性训练、目标为导向的转化和功能性任务训练、减重步态训练、核心稳定训练、渐进抗阻训练、神经发育学疗法等。

（2）物理因子治疗

包括：功能性电刺激、重复经颅磁刺激、水疗、蜡疗、生物反馈等。

（3）作业治疗

包括：作业认知导向的干预、治疗性器乐表演、视觉手功能训练、强制性诱导运动疗法、双手强化训练等。

（4）言语语言训练

包括：呼吸功能训练、发音功能训练、共鸣功能训练、口部运动训练、构音语音功能训练、认知功能训练、语言理解训练、语言表达训练、音乐疗法、口腔周围的穴位按摩等。

（5）药物治疗

包括：缓解肌肉痉挛药物：神经肌肉阻滞剂；神经营养药物：鼠神经生长因子；改善低骨密度和骨质疏松药物：维生素D等。

如果孩子有相关危险因素存在，或在日常的生活中家长发现小朋友有异常的姿势行为或运动障碍等问题，请及时到康复专科门诊就诊，寻求医生的专业指导和建议，及时纠正和改善。