痛风是一种由于体内尿酸排泄减少或嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,进而引起尿酸盐沉积在关节、软骨和其他组织中的疾病。其表现症状多样,主要可以分为以下几个阶段:
一、无症状期(也称为痛风前期)
特点:血清中尿酸浓度升高,但尚未引起明显的临床症状。从血尿酸增高到症状的出现,时间可以长达数年,甚至数十年。
二、急性发作期(急性关节炎期)
典型症状:
- 关节疼痛:痛风患者关节部位可能出现尿酸结晶,刺激局部导致关节出现红、肿、热、痛等不适症状,影响肢体活动。疼痛往往呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受,且好发于下肢关节,尤其是第一跖趾关节。
- 发热:部分患者痛风发作时,会伴有体温升高,出现头痛、乏力等不适。
- 关节包块:如果尿酸结晶发展至痛风石,可能在关节周围见到黄白色的包块,易发生破溃,严重时还能导致局部骨质破坏。
- 全身症状:可能伴有白细胞增多、血沉增快等。
三、间歇期
特点:痛风发作持续数天或数周后,可以自然缓解,一般不留后遗症。此后进入一个无症状阶段,称为急性发作间歇期。此后可以再次发作,大约60%的患者在1年内会复发,间歇期也有长达10年以上的。
四、慢性期和终末期
痛风石和慢性关节炎:痛风石常发生于耳廓、前臂的伸侧、跖趾、手指、肘部等处,此时尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损以及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形、活动受限。
肾脏病变:过多的尿酸盐沉积在肾间质内,可导致痛风性肾病,出现血尿、蛋白尿、少尿等症状。严重时可能引起肾功能不全甚至肾衰竭,患者会出现全身水肿的情况。
其他非特异性症状
畏寒、乏力:部分患者在痛风发作前或发作期间可能出现畏寒、乏力等症状。
细胞代谢率下降、心跳缓慢:这些症状缺乏特异性且多发于老年人,因此往往被误诊为贫血或抑郁症。
总结
痛风的症状表现多样,从无症状期到急性发作期、间歇期,再到慢性期和终末期,每个阶段都有其特定的临床表现。因此,对于疑似痛风的患者,应及时就医进行诊断和治疗,以避免病情进一步恶化。同时,痛风患者应注意调整生活方式,包括改变饮食习惯、增加运动等,以控制病情并预防复发。