黄煌老师是现如今为数不多的，专门研究经方、发扬经方的学院派大师。

其一生致力于经方的研究和推广，对于经方的使用，以及现代人的调理运用得炉火纯青。

尤其喜欢根据现代人的身体和生活习惯，活用经方，经方新用，调理各种疑难杂症。

其中柴归汤是黄煌老师根据小柴胡汤和当归芍药散加减变化而来的，临床常常用于治疗甲状腺等内分泌性疾病。

黄煌老师强调，柴归汤不是治疗甲状腺的专用方，要根据症状证型，辩证使用。

一般临床多用于青中年女性，患者有心慌、消瘦、燥热、汗出，或者怕冷、浮肿、肥胖、乏力、便秘等，也可用于症状不明显，单纯发现有甲状腺肿大的患者。

尤其当甲状腺疾病症状反复发作的时候，时进时退，时轻时重，与小柴胡汤的寒热往来非常相似；

且女性在此期间容易月经失调，面色黄或浮肿，或腹痛、心慌、头痛等，症状不一。

尤其病案中有一位中年女性，确诊桥本甲状腺炎，这也是很多甲状腺患者前期的生化表现；

TSH升高，FT3/FT4正常，然后抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体显著增高，结合甲状腺彩超的表现，医院诊断桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退。

此后多年检查结合甲状腺肿块穿刺最终确诊桥本病及继发甲状腺功能紊乱。

患者自诉怕冷也怕热，容易出汗，脾气暴躁，反复无常，乏力睡眠差，大便干，晨起有恶心，面色发黄，甲状腺2度肿大。

处方：柴胡20，黄芩10，半夏12，党参12，生甘草6，当归10，白芍40，川芎10，白术20，茯苓20，泽泻30，干姜10，大枣30

连用20剂后患者诉乏力恶心症状消失，睡眠明显好转，面色转红润。

后一直用柴归汤加减变化使用，期间用药不甚规律，半年间复查甲状腺功能一直正常，甲状腺肿大变为1度。

从中可以看到柴胡、白芍用量是比较大的。

柴归汤在黄煌老师的临床中不单单可以用于甲状腺疾病，各种自身免疫性肝炎、强直性脊柱炎、风湿免疫相关疾病，均可以使用。

所以柴归汤主要是针对自身免疫紊乱的调节，这种疾病大概就是我们说的亚健康状态，感觉不舒服，但是检查不出来。

另外柴归汤在治疗的时候，用药时间可能较长，需坚持使用。

我在临床上用当归芍药散治疗过几个无名原因的腹痛，效果也是很好。

而且作为减肥方，也是不可多得的方剂，好几次辩证使用防己黄芪汤合上当归芍药散用于中年女性的肥胖，效果显著。

据有些患者描述，用药初期每天都能瘦一到两斤，第一周就明显瘦了十斤。

这也足以说明该方对现代人的体质调节很有帮助。