春末夏初,气温渐渐升高,本应是最舒适的季节,却也暗潮涌动,因为喜欢这种气温条件的不仅仅是人,还有各种病原微生物,人腺病毒就混迹其中,儿童感染后多数引起持续高热不退,被称为病毒界的一代“毒王”。
(1) 人腺病毒(human adenovirus,ADV)属于哺乳动物腺病毒属,无包膜,双链DNA,可划分为A-G 7个亚属。
(2) 根据其组织嗜性的不同,人腺病毒可以引起多种疾病,包括急性扁桃体炎 、支气管炎、 肺炎、 结膜炎、 急性胃肠炎和脑炎等。
传染源:
有症状的感染者和无症状的隐性感染者。
传播途径包括:
飞沫传播:是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式;
接触传播:手接触被腺病毒污染的物体或表面后,未经洗手而触摸口、鼻或眼睛;
粪口传播:接触腺病毒感染者的粪便。
(1)人群是普遍易感的,在全球也是普遍流行,在我国由此引起的呼吸道感染也时有爆发。
(2)人腺病毒的感染在一年四季都可以发生,南方则以春夏季更常见。
(3)其传染性比较强,在相对密闭和拥挤的场所,如学校、 幼儿园、 养老院以及医疗机构内,都可能出现大面积感染。
潜伏期为2-21天,多数在3-8天左右,在潜伏期末和发病后的急性期为传染性最强时间段,接触这个时间段的感染者很容易被传染。
(1)儿童感染腺病毒后往往出现急性发热,而且以中高热为主,体温超过38.5℃,可以持续波动39℃-40℃以上,需要反复应用退热药,甚至用了退热药也不降温。
(2)随后逐渐出现咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,部分孩子可有扁桃化脓、双眼球结膜充血(且常常无眼分泌物增多)表现,颈部淋巴结也可肿大。
(3)部分患儿以腹泻、 恶心呕吐、 食欲下降等消化道症状为主要表现,少部分可伴随头痛、 头晕等症状。
(4)多数患者呈自限性过程,病程在1-14天,平均发热在5-7天。
(5)少部分孩子可进展为人腺病毒肺炎,最常发生于6个月~5岁,尤其是2岁以下儿童。重症肺炎有呼吸频率增快、 气促、 喘息 、胸闷等表现,肺部听诊时多无湿罗音存在,需要胸部的影像学检查(X线/CT)证实。
(6)对于免疫力低下及有慢性的心肺疾病的极少数感染者,容易进展为重症肺炎,伴发呼吸衰竭、心力衰竭、休克等危及生命的情况。
目前尚无针对人腺病毒感染和预防的特效抗病毒药物,迄今为止,腺病毒疫苗全球也只有在美国军人中有实验性使用(研究阶段),临床治疗主要采取对症治疗、处理并发症、免疫调节等综合治疗手段。
环境杀毒
使用有效氯1000mg/L~2000mg/L的消毒液或2000mg/L过氧乙酸消毒液进行喷雾消毒,用量为200mL/m2~300mL/m2,可对使用环境进行有效杀毒。
餐具杀毒
患者用后的餐具、 水杯予以煮沸消毒15分钟,或用有效氯250mg/L消毒液浸泡30min~60分钟,即可将污染的餐具有效杀毒。
生活用品杀毒
使用2000mg/L~5000mg/L过氧乙酸溶液或有效氯1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒等方式对玩具、生活用品有效杀毒。
皮肤消毒
可用碘伏、3%过氧化氢消毒剂进行手和皮肤消毒。
指导儿童养成良好的手卫生习惯,长居的房间、 教室需要良好的通风,定期对环境和玩具及用餐餐具等消毒,外出时佩戴好口罩,避免接触人腺病毒的感染者,即可很好地预防人腺病毒的感染。