经常参加体育运动的朋友，可能会出现膝关节前侧疼痛，尤其是小腿伸直或进行跑跳类运动较多后出现的膝关节前下方疼痛。

当这类疼痛排除了半月板前角损伤的诊断后，医生可能会提及一个专业术语——“髌下脂肪垫炎”。那么，这究竟是一种怎样的病症呢？

髌下脂肪垫，是膝关节内滑膜外的一团功能特殊的脂肪组织，填充于髌骨、股骨髁下方、胫骨髁上方和髌韧带之间的区域。

髌下脂肪垫呈三角形，有滑膜覆盖。随关节屈伸运动，有向关节冲入的动态改变，脂肪垫内有血管神经丛，有积累性劳损、创伤、手术时误伤，均会发生较多的出血，形成水肿、增生、肥厚的无菌性炎症，影响屈伸运动功能。

脂肪垫含丰富的神经末梢，在受到炎症的化学刺激会引起膝痛。伸膝时股四头肌的牵拉、屈膝时股骨髁间受挤压均会刺激病变的脂肪组织，引起屈伸痛、下蹲痛，上下楼或走路时膝关节疼痛。

此外，脂肪垫附着处的疼痛可继发股四头肌功能不全，引起下肢酸软乏力，关节不稳，髌股关节软骨面的非生理性摩擦和压迫，日久会形成胫骨和股骨的软骨软化等病变。

滑膜在此非生理性牵拉下，日久也会导致慢性滑膜炎，滑膜增生，肥厚、黏连或关节积液等，长期持续疼痛，又会继发软组织的痉挛，影响血液循环，加速关节内骨组织的肥大性改变，进一步加重脂肪垫的变性，引起全膝痛。

因此，及时治疗脂肪垫损伤对延长运动寿命非常重要！

在治疗髌下脂肪垫炎，要双管齐下才能达到最佳治疗效果，也就是一要针对脂肪垫本身进行处理，二是针对影响脂肪垫变性的生物力学因素进行处理。

在传统医学中，犊鼻穴是治疗膝痛的经验要穴，在治疗髌下脂肪垫炎方面有着很好的疗效，属于直接针对脂肪垫损伤的治疗方法。

犊鼻穴，作为足阳明胃经上的一个重要穴位，其记载可追溯至《灵枢·本输》，书中提及“刺犊鼻者，屈不能伸”，强调了该穴位在治疗膝关节屈伸不利方面的独特作用。

该穴位解剖位置，位于髌韧带外缘，紧邻膝关节动、静脉网，且布有腓肠外侧皮神经及腓总神经分支。取穴时，需令患者屈膝，于膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中寻得，针刺时则采用向后内斜刺法，深度控制在0.5至1寸之间，以达最佳治疗效果。

临床上，犊鼻穴配阳陵泉、委中、承山等穴位使用，有行气活血的作用，主治髌下脂肪垫损伤。

髌下脂肪垫损伤的一个重要原因是膝关节过度负荷，因为髌下脂肪垫有丰富的血运及神经支配，股四头肌收缩时关节间隙内部压力增高，脂肪垫被压紧，充斥于髌下间隙，限制关节过度运动，减少摩擦并缓冲震荡。

当股四头肌力量减弱时，脂肪垫在膝关节主动屈伸运动中上移不足，容易受到胫股关节面挤压，加之关节间隙内压力升高，周围软组织情况变化，脂肪垫及周围组织趋于充血、肿胀、增生。

而针灸可以通过刺激穴位，调节神经递质和内源性阿片肽系统的平衡，缓解疼痛。可以促进炎症介质的释放和吸收，抑制局部免疫反应，从而减轻炎症症状。还能够调节血管平滑肌细胞的功能状态，扩张外周血管，增加血流量，改善微循环。

另外，针对脂肪垫变性的生物力学因素，我们还可以通过拉伸放松股四头肌、调整骨盆至正确位置、改善膝关节神经肌肉控制、增强核心稳定性、强化骨盆动态稳定性以及调整步态等进行针对性治疗和训练。