不想动、懒得动是许多患者患病后的状态，或是心理上的压力，或是身体上的不舒服，可以理解。

然而，长时间的缺少运动锻炼并不利于患者的康复，间接性地影响到肿瘤的复发问题！因此，我们需要理解患者，同时也需要鼓励她们积极面对疾病，适当进行身体活动，保持积极的心态。

✍证据

➡️《中国乳腺癌患者生活方式指南》中列举运动可以降低乳腺癌复发风险的证据。

8项前瞻性研究的综合评估，乳腺癌患者体力活动与总体病死率之间的关系，并特别关注了其中4项研究对乳腺癌病死率的问题。研究结果表明，乳腺癌患者在确诊后若能坚持进行体力活动，将有望降低乳腺癌死亡风险达34%，并减少乳腺癌复发风险至41%。

ACPP的研究结果显示，如果乳腺癌患者每周能够进行相当于10代谢当量·h的体力活动，那么患者的总病死率可以降低27%，而乳腺癌的病死率更可以降低25%。

国内外还有很多研究显示运动可以降低乳腺癌复发风险，就不搬来列举了。

✍运动的益处

♦️对人体微观方面的影响

运动能够显著改变免疫系统的功能。

通过促进免疫细胞的活性和增加抗体的产生，运动可以增强人体对肿瘤细胞的识别和清除能力。

运动对表观遗传的影响也是不容忽视的。

表观遗传是指在不改变DNA序列的前提下，通过调控基因的表达水平来影响生物体的性状。运动可以影响表观遗传修饰，从而改变肿瘤相关基因的表达模式，降低肿瘤的发生风险。

运动还能调控蛋白质翻译过程。

蛋白质是细胞功能的重要执行者，其合成和降解过程对细胞的生长、分化和凋亡具有决定性作用。通过影响蛋白质翻译的速率和准确性，运动可以优化细胞内的蛋白质组成，减少肿瘤细胞的生成和发展。

运动还能优化肿瘤细胞微环境。

微环境是指肿瘤细胞周围的生物、化学和物理因素的总和。运动可以促进血液循环和淋巴流动，改善肿瘤组织内的营养和氧气供应，同时加速代谢废物的排出，从而为肿瘤细胞创造一个不利于其生长的环境。

♦️运动可以控制体重

越来越多的研究表明，对于乳腺癌患者来说，肥胖、超重增加肿瘤复发的风险，体重管理是生活方式干预风险的核心内容。通过合理的运动，消耗体内多余脂肪从而控制体重。

♦️运动可以调节情绪、改善睡眠

体育锻炼能够有效刺激大脑释放一系列的化学物质，如多巴胺和内啡肽等，这些物质能够让人们感到愉悦、放松，从而帮助患者改善心情，增强面对疾病的自信心。

经常参与体育锻炼的患者，往往能够更快地进入睡眠状态，且睡眠质量也相对较高。良好的睡眠有助于恢复体力，增强免疫力，进一步促进患者的身体康复。

♦️预防术后淋巴水肿

腋窝淋巴结，往往是乳腺癌根治性手术过程中清扫的目标，常常会导致患侧上肢淋巴性水肿。

通过有针对性的运动锻炼，可以有效地促进患肢的血液循环和淋巴流动，从而帮助减少淋巴液在局部组织的积聚。早期且规范的功能锻炼，促进患肢功能的康复，降低淋巴水肿的发生，从而显著提高患者的生活质量。⚠️患侧上肢运动锻炼需在专业人士的指导下进行。

♦️保护骨健康

骨质疏松，或许是许多乳腺癌康复过程中要面临的一个问题。运动锻炼不仅能够促进骨骼中钙的储存，增强骨密度，从而有效预防骨质疏松等骨骼问题的发生；而且还能提高关节的灵活性，减少关节僵硬和疼痛的现象，让患者更自如地进行日常活动。

♦️乳腺癌术后运动建议

手术后，➡️应尽早鼓励患者进行适当的运动。从手术后的第一天开始，就建议患者下床活动，并随着时间的推移，逐日适当增加活动量。到了术后第五天，患者可以开始进行每天30分钟的有氧运动。注意⚠️，此阶段的运动应以低强度、舒缓为主，比如散步或太极拳等，以确保身体能够逐渐适应并恢复。

为了➡️促进患侧肢体关节和肌肉功能的恢复，需要针对性的上肢功能康复锻炼。从术后1至2天的简单握拳、伸指和屈腕动作开始，随后逐步加大难度，直至术后10天左右进行更复杂的肩关节爬墙及器械锻炼。建议每次锻炼时长为10至15分钟，每天进行三组，以确保锻炼的有效性和安全性。

注意，⚠️术后的2至4周期间，患者应特别注意避免上肢承受超过500克的重量，以防止淋巴水肿的发生。待术后四周过去，患者可以根据自身情况逐步开始进行抗阻力训练，但在这一过程中，必须谨慎行事，避免突然用力过猛或突然增加负重，以确保康复的顺利进行。

✍放化疗期间的运动建议

正在接受化疗、放疗、靶向治疗等乳腺癌治疗的患者，身体状况相对虚弱，并不适宜进行高强度的剧烈运动。在这一阶段，患者应选择以轻度运动为主，运动时间也不宜过长。推荐的活动包括散步、太极拳、八段锦以及五禽戏等，这些运动既有助于恢复身体机能，又不会给身体带来过大的负担。

注意！

⚠️➡️正在接受放疗的患者应避免进行水中运动或游泳，以免氯离子刺激放射部位的皮肤。

⚠️➡️对于中性粒细胞减少或免疫力低下的患者，应避免前往公共场所，建议在家中进行锻炼。

⚠️➡️而血小板减少的患者则应避免剧烈运动和碰撞，以防出血。

⚠️➡️若患者出现周围神经病变，运动时应格外注意平衡和安全，防止跌倒和受伤。

⚠️➡️若在治疗期间出现恶心、呕吐、腹泻、发烧等严重不良反应，暂停运动。

✍康复阶段的运动建议

康复阶段可以逐步加大运动力度，包括参与中等至高强度的有氧锻炼和力量型训练。

对于年龄在18至64岁之间的患者，我们建议每周至少投入150分钟进行中等强度的运动，比如每周五天，每天三十分钟；或者进行75分钟的高强度有氧运动。

此外，还应确保每周至少进行两次针对大肌群的力量型训练，每次以十分钟为一组进行。最理想的情况是，患者能够每天都保持一定的锻炼习惯，以促进身体的康复与健康。

年龄在65岁以上的老年乳腺癌患者，同样建议尽可能地遵循上述推荐的锻炼方式。然而，若患者患有影响行动能力的慢性疾病，则应适当调整运动的时间和强度，以确保锻炼的安全与有效性。

✍运动注意事项

⚠️运动之前，确定是否存在诸如广泛骨转移、重度血小板减少、活动性感染或其他潜在的健康风险，运动是在安全的前提下进行的。

⚠️建议从较低的运动强度和较短的运动时间开始，逐步增加运动强度和时间，循序渐进地达到中等强度的运动水平。同时，➡️请注意不要过度运动，要确保休息与活动之间的能量保持平衡，以免对身体造成不良影响。

总之，不想动、懒得动是患者在疾病状态下的正常反应，我们需要理解并尊重他们的感受，同时提供必要的支持和帮助，帮助他们早日走出疾病的阴影，恢复健康的生活。

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