笑口常开研习社原创美文第1444期

「阅读之前，诚恳请您点击右上角关注，既方便每日早晨阅读科普好文，又方便讨论分享，还能更好获得调理方案，体验不一样的的参与感。」

如果口腔内（多在两颊一侧或对称性、舌和牙龈处）发现有网纹状、丘疹、斑块、树枝状的白色病损，初期略感粗糙不适，或涩麻，进而会疼痛、充血，乃至溃破、糜烂，相关检查还不是感染所致，大可能就是口腔扁平苔藓，属于口腔黏膜常见的一种慢性炎性疾病。

这个病患病率约在 0.5～2%，糜烂型口腔扁平苔藓还有癌变的可能，癌变率约在 0.5～4%，被世卫组织列为癌前病变。

这个疾病的烦人之处，是西医对其致病原因没有确切搞清楚，所以尽管疗法甚多，但没有彻底根治的方法，反复发作。再加上癌变的可能，这会加重患者的心理负担，会变得急躁焦虑或抑郁。这种负面情绪反过来又加重疾病的复发或严重程度。

治疗口腔扁平苔藓，中医有什么好方法吗？

国家名老中医、首都医科大附属北京中医院李乾构教授认为，口腔扁平苔藓的发生，别看病位在口，但正气不足是发病的根本，外邪侵袭是发病的诱发条件。

在正气不足的内因当中，脾胃为人体后天之本——脾胃不足，加之饮食长期不节，更伤脾胃，脾胃脾胃运化功能下降。

如果情志不畅，肝郁化火，肝失疏泄，气机不畅，气火会循经上炎心脾，导致心脾积热，“气为血主帅”，进而会出现气滞血瘀，瘀会化火，同样火炎上熏蒸口舌，导致口腔黏膜红斑、充血、疼痛难忍。

而且，这个疾病，如果你不重视，病久火热会耗伤阴津，或大病久病，胃阴被耗伤，就从初期的心脾积热的实火转变为虚火，虚火同样上炎口舌，损伤津液，津血同源，津伤会让虚虚，血虚不能濡养口舌黏膜，同样出现口腔黏膜角化，局部粗糙。

这就是你的口腔扁平苔藓的中医发病原因和演变过程。

所以，口腔扁平苔藓，脾胃不足为本，气滞、血瘀、血虚为标，可根据具体情况不同，或疾病的不同阶段，分为心脾积热、气滞血瘀、津亏血虚等证型。

依据上面的分析，治疗就要根据脾胃正气不足的本，气滞、血瘀、血虚的标，来健脾和胃贯穿始终。

这就是中医治疗口腔扁平苔藓，不去治疗口腔黏膜，而去“补土”的原因。

具体来说，可用源自《太平惠民和剂局方》中的四君子汤来补益脾胃，方由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，四味药性均平，不寒不燥，效果有很好，用量等份，不偏不倚，所以叫四君子汤。结合口腔扁平苔藓患者的具体情况，可以将人参换为党参用量掌握在 10 到 20g，方子更加平和。

如果口腔扁平苔藓已经属于寒热难辨，则改人参为太子参。

如果口腔扁平苔藓已经有了阴液亏损，口干舌燥，则可改人参为北沙参。

如果患者大便干燥，可改人参为玄参。

方中茯苓的用量在 15 g 左右。如果患者有失眠，睡眠不佳的可改茯苓为茯神。

如果同时存在胃肠湿热，则可改茯苓为土茯苓。

白术的用法，也可灵活调整，大便溏泻的，排便次数多的，苍术用量可在 15g。

如果有气滞血瘀的，可改苍术为莪术，用量不变。

甘草用两个一般会在5g上下，但伴有恶心呕吐的，甘草减半使用，3g 足以。

如果有胃肠湿热的，可加用滑石，用量在 18g。这么一改，其实就是中药名方六一散的用法。

可，一个简单经方四君子汤治疗口腔扁平苔藓，就能根据患者具体体质，这么多调整法，你还会觉得中医治疗口腔扁平苔藓效果不好吗？

中医治疗口腔扁平苔藓，一人一方，人人给你“开小灶”，就不用担心效果了。

对此你怎么看，欢迎在小面的评论区留言讨论，或分享你口腔扁平苔藓的治疗经历和方法。

「温馨提示：医学科普·仅作参考，不做医疗建议，不推广任何药物，不适请及时线下就医，如需辨证可下方留言。方法来源：2021年第9期《 北京中医药杂志》尤佳等文章《李乾构“补土法”治疗口腔扁平苔藓经验》。」