好动的孩子，似乎只有看动画片才会让他（她）安静下来；孩子不专心吃饭，似乎只有给他（她）边看电视边吃，边刷抖音边吃，才能把饭喂下去。

然而，太多的说法都说电子产品看多了，容易导致宝宝近视。所以，很多的父母纠结于要不要给孩子看电视、看手机、看iPad，要看多久。

等到上了幼儿园，幼儿园开始做园内体检的时候，体检报告上常会出现“远视储备下降”、“注意预防近视”这样的字眼。再看看孩子班里总有那么一两个小朋友已经戴上了眼镜，很多父母又开始焦虑了。

国家卫健委有一组流调数据：2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%；其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

这是啥意思，合着读书的尽头，大概率会近视啊？

实际上，这些问题也是笨爸爸在平日里有所焦虑的问题，所以，尝试去了解和学习了相关的知识。

下面，就是笨爸爸查找了一些国内外相关的专业研究资料之后，来和大家分享的，关于如何预防孩子近视的一些知识。

什么是远视储备？它与近视是什么关系？

孩子查出远视储备不足怎么办？

如何科学用眼护眼？

总结

在给小孩子做眼科检查的过程中，“远视储备”这个词是最常见的。所以我们先来了解一下啥是远视储备。

要理解什么是远视储备，我们要知道，从出生开始，孩子的眼睛是如何生长发育的。

除了极少数先天性近视的宝宝外，绝大多数宝宝在出生后，眼球都是小小的、扁扁的，处于远视眼的状态（生理性远视，300度左右）。

远视眼的光学焦点在视网膜后方，因而形成的像是模糊不清的。所以我们看小宝宝的眼神，往往是飘忽不定、呆呆的，这其实是眼睛尚未发育成熟的正常表现。

随着孩子一点点长大，眼球也会逐渐发育，变大变长。理想情况下，眼球的正常发育速度是这样的：

0-3岁，是眼球的快速成长期，眼轴（即眼球前后径的长度）从16mm左右增至21mm左右。从3岁至成年，眼球呈缓慢增长状态，15-16岁时，眼轴增至24mm左右，大小基本如成人，此后增长甚微。

图源：国家卫健委疾控局《幼儿园防控近视手册》

眼轴由短到正常、眼球由扁到正球形，孩子眼睛的远视度数也就越来越低，直至为0。经历了这段发育过程，孩子的眼睛便完成了从远视到正视的转变。

正视眼既不远视也不近视，其成像焦点正好在视网膜上，此时孩子看得最清晰。

图源：国家卫健委疾控局《幼儿园防控近视手册》

而如果在完成正视化后，孩子的眼睛还在发育、继续拉长，那么就会由正视眼再发展成为近视眼，成像焦点跑到了视网膜的前方。

图源：国家卫健委疾控局《幼儿园防控近视手册》

由此可以看到，近视眼的形成是需要经历两个阶段的：先由远视到正视，再由正视到近视。

因此，我们可以这样理解：只要孩子的眼睛还是远视，还有远视度数，就不会发生近视。这就是我们常说的远视储备。

打个比方，远视储备好比是每个孩子在银行存的一笔钱（远视度数），从出生起，这笔钱就在慢慢消耗（正视化过程）。当这笔钱消耗殆尽（成为正视），却仍然继续消耗，那么就会变成负值（成为近视）。

图源：国家卫健委疾控局《幼儿园防控近视手册》

另外，远视储备这笔钱一般是不能凭空增加的，而且如果消耗得太快，孩子就可能过早发展成为近视。比较理想的情况是，孩子到12岁后远视储备才耗尽。

所以，我们需要帮助孩子合理消耗远视储备，保留这个年龄段应该有的远视度数（具体方法下文会详述）。

不同年龄段的孩子应该有多少远视度数（远视储备量）呢？以下是国家卫健委疾控局发布的最新参考数据（散瞳验光后）：

不少宝妈焦虑的是，孩子在幼儿园查出远视储备不足，是不是意味着快要近视了？

远视储备的确可以帮助我们来评估，孩子是否有发生近视的苗头。

比如：4岁的孩子，应该有150—200度的远视。如果散瞳验光后只有50度远视的话，则说明远视储备不足，需要重视近视可能较早到来。

但要特别注意的是，准确的远视度数，需要在正规医疗机构进行散瞳验光才能得到。上文展示的不同年龄段应有的远视度数，也是散瞳验光后的参考值。

散瞳验光，能够先放松眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，再验眼睛真正的屈光状态。这个光靠电脑验光是做不到的，要在专业的医疗机构才能做，因为要用到散瞳药物。

而孩子在幼儿园或学校体检中检查的远视度数，因为不做散瞳，往往是偏低的、不准确的。

所以，在没有散瞳的情况下，孩子查出远视储备不足的话，可以先不必太担心。

要进一步看看，孩子的视力是否达标、眼位有无异常、自然状态下的屈光度数是否在正常范围内。

如果这些指标都正常，则说明孩子目前的视力发育状态良好，不必太在意“远视储备不足”，也没必要为了获得准确的远视储备量而去散瞳验光。

但是，如果孩子查出视力不达标、近视超过50度、远视度数超过应有的远视储备量、散光超过75度的话，就需要去医院做进一步的检查。

另外，如果观察到孩子出现看东西写字眼睛贴得很近、看远处时经常眯眼、频繁眨眼、经常皱眉、经常歪头看东西、看东西时眼睛斜等表现，也要及时到医院检查。

总之，如果孩子只是查出远视储备不足，其他指标及日常表现都没有异常的话，家长不必太担心，继续科学用眼、保护好视力即可。

即便孩子的远视储备真的减少过多过快，也能通过科学的用眼护眼方法，减缓远视储备的消耗速度，预防或延缓近视的到来。

那么，保护孩子的远视储备，具体该怎么呢？

不论孩子是远视储备正常还是不足，我们都要帮助孩子掌握科学的用眼护眼方法，培养良好的生活习惯，从而让远视储备以合理的速度消耗（12岁后耗完比较理想）。具体要做好以下几点：

大量研究表明，每天2小时以上的户外活动，可以有效预防近视的发生和发展，尤其是对尚未近视的儿童作用更明显。

这里的关键在于，让孩子接受阳光的照射，“目”浴阳光，至于做什么活动，都是可以的。

而且，即便孩子佩戴了墨镜和帽子、待在阴凉处，眼睛仍然能接受到一定强度的阳光，所以还是对预防近视有一定的帮助。

另外，如果遇到刮风下雨等无法外出的情况，则可以在阳台或窗边活动，尽量让孩子接受更多的自然光。

长时间近距离用眼，会使眼睛的睫状肌处于持续收缩痉挛和高度紧张的状态，久而久之，就会导致睫状肌的收缩和舒张功能下降，晶状体凸起，眼轴变长，最终形成近视。

为此，要帮助孩子养成“三个20”的用眼习惯：即每20分钟的近距离用眼后，就要让眼睛休息20秒以上，休息时要远眺20英尺以外（＞6米）的物件。

我们平时可能只注意到了电视、手机、平板电脑等电子屏幕，只控制了孩子看这些电子屏幕的时间。

但实际上，看书写字、拼拼图、搭积木、画画、弹琴等，这些也都属于近距离用眼活动，同样要避免长时间从事，也要遵循“三个20”的用眼原则。

此外，很多人都会担心，孩子看多了电子屏幕会影响视力。尤其是现如今，线上网课已较为普遍，疫情期间更是要整天盯着电子屏幕上课。

从目前的研究来看，与看纸质书相比，看电子屏幕并不会更容易近视，但会更容易出现视疲劳，以及头痛、视物模糊、干眼、脖子和肩膀痛等问题。

所以，控制孩子看电子屏幕的时间是完全正确的。中国《综合防控儿童青少年近视实施方案》建议：

学龄前儿童非学习目的的电子产品使用，单次时间不宜超过15分钟（大概是一集动画片的时间），每天累计不宜超过1小时；

学习目的的电子产品使用，单次时间应控制在30~40分钟，之后应休息远眺放松10分钟。

另外，给孩子使用的电子产品，应尽可能选择屏幕更大的、分辨率更高的。而至于2岁以下的宝宝，建议尽量就不要看电子产品了。

除了上边介绍的“三个20”用眼习惯外，还有一些能够预防近视的好习惯，需要帮助孩子培养。

比如“三个一”原则：即眼睛离书本一尺、胸部离桌缘一个拳头、握笔写字时手指离笔尖一寸。

再比如，要引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下，看书或使用电子产品，这些都是不良的用眼习惯。

此外，睡眠不足也可能导致近视。因而，也要培养孩子规律作息、健康睡眠的习惯。学龄前儿童每天睡眠应不少于10个小时，并最好关掉灯。

饮食方面，应培养均衡饮食的习惯，适当增加摄入鱼类、豆制品、奶制品、蛋、虾等富含钙的食物，以及芝麻、糯米等富含维生素B1的食物，对眼健康有益。

要强调的是，目前并没有明确的证据表明，吃哪种食物可以有效预防近视。所以，如果有哪个商家宣称，某某食品能预防或延缓近视，那都是不靠谱的。

建立屈光发育档案的作用在于，能更好地了解孩子眼屈光状态的发展趋势，对于近视可以做到早预警、早发现。

在孩子学会看视力表之后（3岁左右），就可以到正规医疗机构去建立屈光发育档案，建议每6-12个月检查一次。

屈光发育档案的内容包括：裸眼视力及矫正视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底情况等。一旦在定期检查中发现孩子有发生近视的苗头，就可以及早进行干预，预防或延缓近视的到来。

另外，初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的孩子，建议进行散瞳验光。

散瞳分为快散和慢散，医生会根据孩子的具体情况来选择。散瞳后，孩子会出现怕光、视线不清等现象，不用过分担心，当药效逐渐消失，这些症状也就会慢慢减轻直至恢复正常。

1、绝大多数宝宝生来就是远视，眼睛存在一定的远视度数，称为远视储备。

有远视储备在，就不会发生近视，因而孩子要以合理的速度消耗远视储备，保留这个年龄段应该有的远视度数。

2、在没有散瞳验光的情况下，孩子查出远视储备不足，先不必担心，还要综合其他视力发育指标和日常用眼习惯等，来研判孩子是否将要发生近视。

3、不管孩子是远视储备正常还是远视储备不足，都要学会科学用眼护眼，坚持良好的用眼习惯和生活习惯，包括：每天2小时阳光下的户外活动、“三个20”原则、“三个一”原则、合理安排使用电子产品的时间、每天睡眠不少于10小时、为孩子建立屈光发育档案等。

最后的最后，笨爸爸想说，孩子越小，越应尽早培养科学的用眼护眼习惯，尽量避免近视的提前到来；即便近视已经出现，也要尽量避免发展成高度近视。笨爸爸来和大家一起共勉。

参考资料：

1.中国儿童青少年近视防控流程的建议，石一宁 方严，临床眼科杂志 2014 年第 22 卷第 1 期

2.国家卫健委疾控局,《幼儿园防控近视手册》(2020)

3.国家卫生健康委员会,《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(2019)

4.国家卫生健康委员会,《综合防控儿童青少年近视实施方案》(2018)

5.国家疾病预防控制局，《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》(2021)

6.Larsen JS. The sagittal growth of the eye. IV. Ultrasonic measurement of the axial Iength of the eye from birth to puberty [J]. ActaOphthaImoI（Copenh）,1971, 4(96):873 - 886.

7.Li SM, Li H, Li SY, et al. Time outdoors and myopia progression over 2 years in Chinese children: The Anyang Childhood Eye Study[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2015,56(8):4734-4740.

8.Zhao J, Mao J, Luo R, et al. Accuracy of noncycloplegic autorefraction in school-age children in China [J]. Optom Vis Sci,2004,81(1):49-55.

好了，本期到这儿就结束了。

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