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明天就是秋分节气了，天气微凉，老赵起了个大早，准备去医院做复查。老赵今年61岁，退休前是一名工厂设备维修工，身强体壮，但几年前查出了糖尿病，血糖一直控制得不太理想。

平时吃药、打胰岛素样样不落，但最近早上起床时总觉得头昏脑涨，口干舌燥，似乎睡了一觉血糖也没降下来。于是，他决定去医院检查一下，看看是不是哪里出了问题。

到了医院，老赵一走进大厅，发现正在举办秋季养生讲座，不少老年人坐在椅子上，认真听医生讲解。老赵心想，反正有时间，干脆坐下听听，看看有没有什么有用的养生知识。

今天的讲座主题正好是“糖尿病患者的秋冬季养护”。医生一开口就提到了一个重要问题：很多糖尿病患者早晨醒来时往往感觉不适，这其实可能是夜间血糖不稳定的表现。

夜间血糖波动对糖尿病管理非常重要，特别是睡眠血糖过高或过低，都会影响第二天的精神状态和身体状况。

老赵一听，顿时竖起了耳朵。自己最近早晨醒来时的感觉总是不好，难道和血糖有关？

医生接着详细介绍了糖尿病患者早晨醒来常见的几种高血糖表现，如果早上没有这些症状，说明夜间血糖控制得还不错。老赵心里琢磨，得认真听听，看看自己符合几个。

医生首先提到的表现是早晨醒来时感觉口干舌燥。老赵最近几乎每天早上醒来都觉得嗓子发干，口腔黏黏的，像是没喝水似的，刚起床就得猛喝几大口水。

他原以为是天气干燥，或者是晚上睡觉时开了空调导致的，但医生解释，这很可能是夜间血糖过高引起的。

当血糖过高时，身体会试图通过增加尿液排泄多余的糖分，结果就是夜间尿频增多，身体丧失了大量水分，导致口腔干燥。

糖尿病患者夜间的血糖如果长时间维持在较高水平，早晨醒来时常常会感到口渴，这是身体脱水的表现。

尤其是在夜间没有大量出汗或饮水的情况下，早上口干舌燥的现象基本可以判断与血糖有关。

研究显示，糖尿病患者夜间血糖控制不佳的人，早晨醒来时口干的症状更加明显。而夜间血糖过高不仅影响第二天的精神状态，还会加重肾脏负担，长期下来对健康造成隐性损害。

老赵一想，自己最近确实每天早上起来都感觉口干，看来夜间血糖确实得注意了，不能总以为是天气原因。

接下来，医生讲到第二个表现——早晨醒来时头晕乏力。老赵最近几天总觉得早上起床后头昏沉沉，尤其是从床上爬起来时，脑袋像压了块大石头，得缓上好几分钟才能清醒过来。

医生解释，糖尿病患者夜间血糖波动较大时，早上容易出现头晕乏力的情况，这可能是血糖过高或过低的表现。

当夜间血糖过低时，身体会分泌肾上腺素和皮质醇，试图提升血糖水平。

这种代偿机制虽然能够避免低血糖昏迷的危险，但会导致体内的激素失衡，导致早上醒来时感到头晕、乏力，甚至出现心跳加快、手抖等症状。

而如果夜间血糖过高，血液的粘稠度增加，血流速度变慢，导致大脑供氧不足，早晨醒来时也会感到头晕、无力。

这种现象在血糖波动较大的糖尿病患者中尤为常见，尤其是那些睡前没有控制好饮食或药物调整不到位的人。

老赵想到自己最近的早晨总是头重脚轻，看来并不是简单的睡眠不足，而是血糖在“捣鬼”。

医生建议，夜间血糖波动大的患者应定期检测睡前和凌晨的血糖水平，及时调整药物和饮食，避免过大的血糖波动对身体造成损害。

医生接着讲到第三个表现——夜间频繁起夜。老赵最近发现自己晚上总是起来上厕所，尤其是半夜两三点的时候，尿意特别强烈。起初他以为是喝水多了，没想到这也是血糖高的表现之一。

糖尿病患者血糖过高时，身体会通过增加排尿来排出多余的糖分，这就是为什么糖尿病患者容易多尿、尿频的原因。

尤其是夜间，肾脏的排糖功能更为活跃，导致频繁起夜。有些糖尿病患者一晚甚至得起夜两三次，这不仅影响睡眠质量，还可能导致身体脱水，增加心脏和肾脏的负担。

研究表明，糖尿病患者夜间起夜的频率与夜间血糖水平密切相关。那些夜间血糖控制不佳的患者，起夜次数显著增加，且随着血糖升高，夜尿量也会增多。

对于老赵这样的老年糖尿病患者，频繁起夜不仅影响休息，还可能加剧白天的疲劳感。

老赵听后顿时觉得有些不安，自己最近夜间起夜次数明显增加，看来不只是年纪大了的问题，夜间血糖可能确实出了问题。

医生建议，糖尿病患者应尽量避免睡前大量饮水，特别是在夜间检测血糖水平，确保夜间血糖稳定。

最后，医生提到的第四个表现是早晨醒来时手脚发麻。

老赵最近也有这样的感觉，早上醒来时经常觉得手指或脚趾有些麻木、刺痛，得活动一会儿才能缓解。医生解释说，这种手脚发麻的现象可能是血糖高导致神经损伤的表现。

糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致神经末梢受损，表现为手脚麻木、刺痛，尤其是在早晨醒来时，这种感觉更加明显。

因为夜间长时间处于静止状态，血液流速减慢，神经末梢供血不足，血糖高的患者神经损伤后恢复能力较差，导致早上手脚发麻。

研究显示，糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，特别是血糖控制不佳的患者，手脚麻木、刺痛的症状较为普遍。

如果早晨醒来时经常感到手脚发麻，可能是神经已经受到高血糖的影响，必须尽早采取措施，控制血糖，保护神经。

老赵听到这里，不禁心头一紧，自己最近的手脚发麻看来不是简单的“压着了”，而是糖尿病引发的神经损伤早期信号。

医生提醒，糖尿病患者一旦出现这种症状，应及时就医，通过调整血糖水平来延缓神经损伤的进展。

听完讲座，老赵心里冒出一个疑问：既然夜间血糖波动会影响早晨的身体状态，糖尿病患者该如何在睡前管理血糖，避免这些问题呢？

医生建议，首先要养成定期监测睡前血糖的习惯，确保血糖在合理范围内。其次，避免睡前吃高糖、高脂肪的食物，因为这些食物容易导致夜间血糖大幅波动。

适量的蛋白质和膳食纤维可以帮助维持夜间血糖的稳定。此外，药物的使用也要根据医生的建议调整，确保夜间胰岛素或口服降糖药的剂量适当，避免低血糖或高血糖的发生。

老赵觉得收获颇丰，决定回家后按照医生的建议，严格管理自己的睡前饮食和血糖监测，争取让夜间血糖保持平稳，早上醒来能感觉精神焕发，不再被这些“高血糖信号”困扰。

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[1]陶子琨.糖尿病及糖尿病前期人群中血尿酸与血糖的关联:基于协变量均衡广义倾向性评分法,郑州大学学报(医学版),2024-09-20