这个孩子左手短并指，其实就是波兰综合征，但是她的情况相对严重一些，手比较小，并指也是比较严重。

在孩子11个月的时候，我们进行了分指手术，分开了孩子的并指。

如今已经是术后1年多，妈妈说，孩子的小手活动很好，也很爱用。

因为之前带孩子去过好几家医院，家长对孩子的情况有一定了解，所以最关心的问题是要做几次手术，以及是否需要植皮。

“其他地方要做两次，甚至是两次以上的手术，为什么你们可以一次手术？”

这是家长当时问我的问题。

波兰综合征出现并指，往往累积多个指蹼，像这个孩子4个指蹼都出现了并指的现象。

在这种情况下，家长希望能一次手术把所有并指都分开。

而我们通过多年的工作经验积累，慢慢形成了一套体系，能够一次性分开所有并指。

当然，这套体系有一些技术上的要求：比如需要注意手指的血液循环、皮肤的容量以及覆盖的方式等。

一次分指不仅可以节约家长的时间、精力、金钱，同时对孩子来说，是缩短了术后恢复的过程。

这样孩子通过一个相对比较短的时间就可以达到创面愈合的目的，创面愈合以后就可以开始功能锻炼。

这样孩子手抓握的力量也会增强，而力量的增加又可以促进手部的生长和发育，这就是一个正向的循环：活动得多，手长得比较大；长得比较大，又能够做更多的活动。

分指后的覆盖方式，是技术上的一环，也是家长关心的问题。

由于分指后会出现皮肤缺损的地方，一般要从孩子身上取皮植皮，而我们用的是人工真皮进行覆盖，人工真皮会诱导创面自己长，孩子身体其他部位没有疤痕，也不存在坏死的可能，并且再生后的皮肤看起来和正常皮肤非常像。

孩子当时来门诊的时候，我们就建议早点手术，手术后孩子可以抓的东西就多了，力量也使得上，长起来也会比较快。

但是家长显得有些犹豫，担心手术做得早容易出现指蹼爬移的问题。

指蹼爬移是并指分指以后一个比较常见的并发症，无论是波兰综合征，还是其他类型的并指。

对此，我们也有一些应对措施。

首先是在恢复的过程中，我们进行密切的关注；其次，就是在伤口愈合之后，进行相应的治疗或处理，比如说祛疤药物的使用、夜间支具的佩戴，同时，我们还要采用纱布防止指蹼的爬移。

之后，我们按照与家长探讨出来的手术方案，给孩子采用人工真皮诱导免植皮技术，一次手术分开了孩子的并指。

手术以后，换药也很关键。

孩子早期可以在医院换药，但是中间有一个阶段是需要回家换的。

家长做得格外用心：在住院期间，就把换药的过程录了下来；回家后，按照我们的指导和录下的视频，慢慢给孩子换药，并将孩子的情况告诉我们。孩子按照我们预期的时间达到了创面愈合。

创面愈合以后，家长也没有松懈，祛疤药物每天坚持涂抹，夜间支具虽然总被孩子半夜扯掉，但也丝毫不影响家长第二天晚上继续给孩子绑，并采用各种方法鼓励孩子、帮助孩子、督促孩子去使用左手抓握。

在家长的悉心照顾下，术后8个月的时候，我们看到孩子小手剥橘子，玩一些双手的玩具很灵活，手部和术前相比也长大了不少。

术后16个月，妈妈给我们拍了视频，并告诉我们，孩子左手恢复的还可以，挺灵活的，用的和右手差不多，就是目前双手还是有一定差别。

但是他们相信，多动多用，多去锻炼孩子手部肌肉力量，帮助孩子手部整体发育，双手的差距会慢慢缩小。

我们希望下次来复查时，孩子的手长得更大，功能更好！