手术治疗分成两大类：

第一大类叫切除性的，致痫灶很明确，局灶性的，用手术的办法切掉，切完以后就好了。

第二大类服药以后控制不住，但是也没有一个很明确的病灶，但这个病灶在脑内很关键的部位，不能切掉，切完以后就瘫了、哑了，也不行。

可以用姑息性的一些办法，通常像胼胝体切开，或者迷走神经刺激术，深部脑刺激，比方开颅以后在丘脑或者某些部位放电极，给予脉冲的直流电刺激，刺激以后可能会引起致痫灶功能改变，不能够根治，但是有可能能够减轻或者减少发作，也都是可以的。

如果致痫灶很明确，服药以后控制不理想，达到了药物难治性癫痫的概念和定义了，这个时候就要启动手术，开始会诊。

通常会有内科、外科，还有电生理、影像共同进行评估，看看是不是能够给病人找到一个很明确的致痫灶，然后评估致痫灶是不是在可切除的脑区，如果是应该鼓励做手术。

对于有一部分适合手术的，手术以后完全控制的可能性能达到80%，所以如果患者确实治疗起来很困难，各种药物也都尝试了，又有一个很明确的致痫灶，还是应该及时地去进行外科评估。

问：“对于可切除的进行切除，如果药物控制不好的，可以做一些像迷走神经刺激。对于难治性的，还有发病部位在功能区不能切除的这类的癫痫，就不能做手术治疗了”？

答：“不能切除”。

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