我们正常人，血尿酸应该在420以下。无论男女，只要有两次检查发现血尿酸大于420，就可以诊断高尿酸血症，这两次检测不是在同一天。其实，降尿酸无非两种方式，第一种自然是吃药，第二种则是通过改善生活方式来降低血尿酸。尿酸550，如何才能降到正常范围呢？是需要吃药还是不需要吃药呢？

答案是需要药物治疗。对于高尿酸的治疗，我国是有治疗指南的，这个指南就是指导高尿酸血症治疗的规范。

血尿酸≥540的，无论是否有高血压、糖尿病、肥胖这些合并的情况，都需要使用药物降低血尿酸。

如果合并有高血压、糖尿病、肥胖这些情况，那么，血尿酸大于480的时候，就应该启动药物治疗。

从上面可以看出，血尿酸越高，就越应该使用药物治疗。另外，合并有其他疾病的，药物治疗的标准则是大大降低。

其实这个问题涉及到我们人体的血尿酸从哪里来的这个问题。血尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤则是DNA的一部分。所以，我们吃进去的大部分食物里面含有嘌呤，而人体里面新陈代谢也会产生大量的嘌呤。

从食物中获取的嘌呤，叫做外源性的嘌呤，其代谢的尿酸叫做外源性尿酸。而人体内产生的嘌呤叫做内源性嘌呤，产生的尿酸叫做内源性尿酸。其中外源性尿酸只占到人体内尿酸的20%，内源性尿酸占到80%。

从尿酸的来源，其实就已经很清楚了。为什么血尿酸太高的话，单纯的生活方式干预不适合。因为单纯的生活方式干预，无法降低那么多的血尿酸，况且人不可能不吃东西。事实上，有研究表明，即使是很严格的生活方式干预，最多能降低血尿酸70~90左右。

550的血尿酸，即使饮食方面控制得很严格，最多把血尿酸降低到480，还是超标的。因此，需要吃药来降低血尿酸。

导致血尿酸升高的原因主要有尿酸生成太多。另外，尿酸通过肾脏排泄，如果排除减少，也会导致血尿酸升高。针对这两个主要原因，分别有相对应的药物。

一、减少尿酸生成的药物

1、别嘌醇

别嘌呤是降低血尿酸的常用药物，治疗效果很好。但是需要注意的是，携带有HLA-B5801基因的人，容易发生过敏反应，一旦发生，死亡率可达到30%。而汉族人携带这个基因的频率是10%·20%。因此，在服用这个药物前，需要检测体内是否携带HLA-B5801这个基因。

2、非布司他

非布司他和别嘌醇都是属于减少尿酸生成的药物，效果同样很好。但是，心血管疾病患者使用需要注意，有可能导致心梗、脑梗、猝死的风险增加。当然，没有足够的证据证明就一定会增加，只是可能。

二、增加肾脏排泄尿酸

这类药物主要是苯溴马隆，可以增加肾脏排泄尿酸。但是需要注意的是，服用这个药物需要大量的喝水以及碱化尿液。

因为，随着肾脏尿酸排泄增多，尿液里面尿酸浓度升高，不大量喝水的话，尿酸会结晶，沉积在肾脏，导致尿酸性的肾结石。

生活方式的干预是降尿酸治疗的基础，无论是否需要药物治疗，都应该坚持。生活方式干预总得原则是：鼓励吃低嘌呤的食物，限制中等嘌呤的食物，尽量避免高嘌呤的食物。避免喝酒以及市面上的果汁、饮料等。多喝水、控制体重、坚持运动。

一、饮食方面

根据100克食物里面嘌呤的含量，将食物分为高嘌呤、中等嘌呤、低嘌呤食物。其中，100克食物里面，嘌呤含量低于25毫克，属于低嘌呤；25~150毫克，属于中等嘌呤；150~1000毫克属于高嘌呤食物。

1、主食类食物

以低嘌呤为主，比如大米、面粉、小麦、玉米、土豆、牛奶、红薯、小米等。

也有中等嘌呤食物，以豆类食物为主，比如黑豆、黄豆、绿豆、红豆、豆浆、豆腐干等

2、肉食

以中等嘌呤以及高嘌呤为主。比如猪心、猪脑、牛肉、兔肉、羊肉、猪肉、鸡肉都属于中等嘌呤。

动物内脏多数是高嘌呤食物，比如猪肝、牛肝、马肉、猪大肠、猪小肠、鸡肝、鸭肝等。

3、水产类食物

以中等嘌呤和高嘌呤食物为主，也有低嘌呤的食物，比如海参、海蜇皮、桂鱼都属于低嘌呤食物。

金枪鱼、鱼丸、鲑鱼、鲈鱼、鳕鱼、乌贼、鱼翅、鲍鱼、刀鱼都属于中等嘌呤食物

小鱼干、带鱼、干贝、蛤蜊、生蚝、三文鱼、牡蛎、鲳鱼这些都属于高嘌呤食物

4、蔬菜类

蔬菜类大多数属于低嘌呤，以及中等嘌呤。需要注意的是香菇、紫菜、黄豆芽、芦笋、豆苗菜这几个蔬菜属于高嘌呤的食物。

可能有些患者自己也总结出来一些经验，凡是那些比较好吃的食物，往往嘌呤含量比较高。比如海鲜，味道比较好，嘌呤含量比较高。又比如肉类比蔬菜要好吃，肉类的嘌呤含量往往较高。

二、避免饮酒

最好别喝酒，实在忍不住，也是尽量少喝。喝酒一方面会导致尿酸的排泄减少，另一方面，酒里面本身含有嘌呤，比如啤酒。

高尿酸的人最好不要喝啤酒，吃烧烤。

三、多饮水

多饮水有利于排泄尿酸，每天保持在2000毫升以上。

四、高尿酸使用药物需要注意

如果合并有高血压，尽量避免使用利尿剂，比如氢氯噻嗪。另外，小剂量的阿司匹林、环孢素、左旋多巴都可能导致尿酸升高。

五、其他

另外，就是控制好体重以及规律的运动，但是注意运动不要过量，不要受伤。如果运动受伤了，可能诱发痛风。

血尿酸550，想要降低到正常，最好使用降尿酸药物治疗的，当然生活方式干预也是必不可少的。