吴文博 河北省石家庄市中医院

平肝潜阳药以平抑上亢之肝阳为主要作用，常用以治疗肝阳上亢证的药物。

肝阳上亢常由素体阴虚或肝郁化火，暗耗其阴，肝肾阴虚，“水不涵木”，不能制阳，以致于阴虚于下，阳亢于上。此证常以气血上冲之头晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤为主症；亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之证；并可伴见急躁易怒、心悸、失眠等症；舌质红，脉弦细数或弦劲有力。其中有的兼能清肝热，以治肝阳上亢而肝火甚者，称清热平肝。有的平肝潜阳药兼有宁心安神，明目等作用；还可分别主治心神不宁，心悸、失眠及肝热所致的目赤肿痛等症。现代医学的高血压病、甲亢、内耳眩晕、更年期综合征等属于肝阳上亢证的部分患者可表现出上述症状。

常见的平肝潜阳中药有石决明、代赭石、磁石、珍珠母、龙骨、牡蛎，刺蒺藜、罗布麻等。比较如下：

1.共同点

1.1多具寒凉之性，多归肝和心经。

1.2一般都有不同程度的平肝潜阳，重坠安神的作用。常用于肝阳上亢或浮阳上扰之头目眩晕症，亦可用于目疾、惊病、心悸失眠、虚汗、盗汗等。

2.不同点

2.1平肝潜阳作用以石决明、代赭石、磁石最强、珍珠母、龙骨、牡蛎次之，刺蒺藜、罗布麻最弱。

2.2石决明清肝明目，善治各种眼疾龙骨重镇潜阳为其所长，癫痫狂越均可运用，牡蛎功近龙骨而兼具软坚散结之功，善治瘿瘤积聚；珍珠母清肝明目与石决明相近，其功稍逊，但以清润为主；代赭石重坠降泄，善治阳亢、气逆、喘息；磁石镇浮阳聪耳目，育肾阴纳气平喘；刺蒺藜疏肝解郁，祛风明目，治气滞瘀痛，风热目疾尤佳；罗布麻平肝定眩，清热利尿，疗肝热眩晕，湿热水肿为宜。

2.3在平肝潜阳药中，石决明、代赭石、牡蛎、刺蒺藜均治眩晕；然石决明咸寒质重，凉肝潜阳而育阴，能潜镇浮阳，善疗阳亢阴虚之眩晕；代赭石长于清心镇肝，抑亢盛之阳，降有余之火，对肝经火盛，肝阳上亢，气逆头痛、眩晕,目胀尤宜；牡蛎沉降养肝，敛阴潜阳，退虚热以治阴虚阳亢之眩晕目胀；刺蒺藜辛香味苦，平肝疏郁，散风热而泻肝火，对风热而肝阳上亢之眩晕最宜。