喜欢把东西摆整齐，做事追求完美，或是有洁癖，我们可能会认为这样的人有“强迫症”。事实上，真正的强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder，简称OCD)是指存在强迫行为和强迫思维的病症，其程度远超大多数人的想象。

在各类精神心理疾病中，如果仅从自我体验来说，强迫症算是最让当事人痛苦的一种疾病。而因其治疗上的难度，强迫症甚至被称为“精神癌症”。

一、强迫症的两大症候群

在心理病理学中，强迫症主要表现为强迫性思维和强迫性行为两大症状群。强迫性思维可分为强迫观念、强迫意向和强迫冲动，强迫思维会引发患者强烈的焦虑和恐惧等心理不适。

为了缓解这些不适，患者会采取各种强迫性行为。例如，由于对微生物感染的过度担忧，患者可能会反复洗手;或者因为担心家中安全，反复检查门窗是否锁紧。尽管患者在认知层面上明白这些行为是没有必要的，但仍然难以自制。

强迫症的症状具有多样性和泛化倾向。因时间、对象和情境的不同，患者可能会表现出不同的强迫症状。严重的强迫症可能会导致患者精神残疾，使其不能外出，无法继续完成学业或工作，严重影响社会功能。

二、强迫思维如何引发强迫行为

强迫思维可以分为原发性和继发性两大类。原发性强迫思维是指首次在患者思维中出现的想法、观念、表象、冲动或意向，这些思维对患者没有现实意义，且常常违反其个人意愿，因而导致一系列负面情绪如焦虑、恐惧、烦躁和抑郁等。

为了缓解和消除原发性思维导致的痛苦，患者往往采取两种“自救”策略。

01.继发性思维

患者通常会采取想象、回忆、联想、穷思竭虑等继发性思维去减轻和化解可怕的、令人焦虑不安的原发性思维。

比如，担心在广场吸烟会引发城楼失火的患者，会通过反复想象自己是怎么熄灭烟蒂的、怎么把它扔进垃圾桶的来缓解焦虑。

02.强迫行为

患者往往通过一系列仪式化行为或动作，来阻止或降低强迫思维所导致的焦虑和恐惧等症状。但是强迫行为虽然暂时减轻了痛苦，却使患者的注意力更加固着在原发性强迫思维上，强迫行为和动作越来越多、越来越泛化，形成恶性循环，使患者无力自拔。

比如，患者因为怕脏而强迫性洗手，刚开始可能只洗十几分钟，但因为“万一”、“不确定”的想法(万一没有洗干净呢?)，导致洗手的时间越来越长，次数越来越多，而且中间一旦被打断，就需要从头开始。症状严重者每天洗手可达十几个小时，对患者的正常生活造成极大影响。

相较于这些能看得见的仪式行为或动作，有的行为则较为隐匿，如默默计数或祷告。

此外，为了减轻焦虑和恐惧，患者通常回避可能诱发强迫思维的人、地点及事物，即回避行为。比如，患者因为怕脏，不敢去公共场所。这种回避行为会让患者越来越孤立，甚至休学或停止工作。

三、强迫症的治疗‍方法

强迫症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗，常常两者结合使用以达到最佳效果。

01. 药物治疗：

• 抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗强迫症的常用药物，如氟西汀、舍曲林等。这些药物可以帮助调节大脑中的化学物质，减轻强迫症状。

• 其他药物：对于一些患者，可能需要使用其他类型的药物，如三环类抗抑郁药或抗精神病药物。

02. 心理治疗：

• 认知行为疗法(CBT)：这是治疗强迫症的有效方法之一，特别是暴露与反应预防(ERP)。ERP方法是让患者逐渐接触引发强迫思维的情境，并阻止其进行强迫行为，以减少焦虑和强迫行为的发生。

• 认知疗法：帮助患者识别和改变不合理的思维模式，建立更健康的认知方式。

四、如何应对强迫症‍

除了专业治疗，患者及其家属还可以采取以下措施帮助应对强迫症：

1.了解疾病：深入了解强迫症的知识，有助于更好地理解和接受自己的症状，减轻内疚和羞耻感。

2.建立支持系统：与家人、朋友或支持团体分享自己的感受和经历，寻求情感支持。

3.保持规律的生活：制定合理的作息时间，保持充足的睡眠和健康的饮食，进行适量的运动，有助于缓解压力和焦虑。

4.避免过度回避：虽然避免某些情境可以暂时缓解焦虑，但长远来看，这可能会加重强迫症状。尝试逐步面对引发焦虑的情境，学会用健康的方式应对压力。