高龄、男性、长期吸烟、肥胖、大量饮酒、糖尿病、炎症性肠病、结直肠肿瘤家族史、长期摄入红肉和加工肉类等是结直肠癌危险因素，针对具有这些危险因素的患者进行筛查有助于减少结直肠癌和癌前病变的发生。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%）
年龄与性别：高龄和男性是结直肠癌明确的危险因素，结直肠癌发病率随着年龄的增长而增加，我国结直肠癌的发病率和死亡率从40岁开始呈快速增长趋势，因此对适龄人群特别是老年男性进行筛查是结直肠癌重要的防控措施。
吸烟：研究显示吸烟人群结直肠癌发病风险更高，结直肠癌风险随日吸烟量、烟龄和累计吸烟量的增加而升高，结直肠癌发病率可随戒烟时间的延长和戒烟年龄的提前而降低。
肥胖：超重或肥胖影响结直肠腺瘤的发生和癌变过程，超重或肥胖的个体患结直肠癌的风险更高。
饮酒：乙醇是第一类致癌物，研究表明，长期大量饮酒是结直肠癌的独立危险因素，有研究显示每日饮酒乙醇含量增加10 g，结肠癌的发病风险增加7%。
糖尿病：2型糖尿病患者的结直肠癌发病率和死亡率明显高于非糖尿病患者，是结直肠癌发病的独立危险因素。
IBD：IBD是结直肠癌明确的危险因素，IBD患者的癌变风险高于普通人群。溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病患者发生结直肠癌的风险是正常人群的2倍。IBD相关的结直肠癌约占结直肠癌总死亡率的2%，占IBD患者年死亡人数的10%~15%。病变广泛的溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的风险最高，在诊断后8~10年或在结肠活检中发现异型增生时，发生结直肠癌的风险显著增加。
家族史：与普通人群相比，一级亲属患结直肠癌的人群结直肠癌及腺瘤的发病风险更高。有数据表明，有1名以上一级亲属患结直肠癌时，该个体患结直肠癌的总体风险比为2.24，家族中有2名以上亲属患结直肠癌时，总体风险比将升至3.97。
饮食习惯：多项研究证实以大量摄入肉类、脂肪、糖类或甜品为特点的西式膳食模式可增加结直肠癌发病风险，而高纤维饮食和素食可能是结直肠癌的保护因素；研究报告显示，加工肉类每日多摄入50 g，红肉每日多摄入100 g，结直肠癌的发病风险增加12%~16%。世界卫生组织国际癌症研究机构将红肉归为“对人类致癌可能性较高”致癌物（2A类致癌物，动物实验中致癌证据充分，对人体理论上有致癌作用，但对人类致癌性证据有限），而加工肉制品被列为对人类确定致癌物（1类致癌物）。
其实这么多说下来，除了几个和基因遗传相关之外其余都是吃出来的，最后终于肥胖的体型最多，上午和我搭台的麻醉医生也说，她上周跟台的结肠癌患者清一色都是中心性肥胖体型，所以我的内镜报告里推荐减肥的建议很常见
