最近不少人反复感冒,长时间低热,我们临床上有一些惊人的发现 无论是门诊上,还是网

杨胡子 2024-01-03 17:12:31

最近不少人反复感冒,长时间低热,我们临床上有一些惊人的发现 无论是门诊上,还是网上咨询的患者中,有一类病人在悄悄增多,就是反复感冒发热咳嗽的患者,这些患者的共同特点是感冒好转不久再次感冒,年轻的患者还好,年纪大的或者儿童反复感染后会遗留下很长时间的低热期,这引起了我的注意。 通常情况下,感冒多数由病毒感染引起,过去认为这些病毒会很快被体内产生的抗体以及免疫细胞清除,患者的症状会在短则一周,长则两周内痊愈,一般不会留下长期咳嗽和发热的后遗症,但临床上的两个病例 改变了我的看法。 一例是淋巴瘤患者,三个月前新冠感染,感染后使用进口的抗病毒药物,很快就咽拭子转阴了,但患者自觉难受,总是有心慌低热的症状,咳嗽也持续很久,拍CT发现肺部间质性改变,并逐渐加重,该病通过气管镜检查,灌洗液送检NGS检查DNA+RNA病原体,发现新冠病毒活动的证据。 另外一例则是间质性肺病患者,本身有风湿免疫性疾病的嫌疑,1月前患者感冒后症状严重,咳嗽气喘加重,肺部CT提示间质性肺病明显加重,气管镜灌洗液送检NGS检查DNA+RNA病原体基因,发现甲流病原体基因,序列数还很高。 这两例病人通过抗病毒治疗以及其他抗炎治疗后好转,这两例患者引起了我的思考,人群中这些感冒后总是低热的患者,是否存在病原体残存在呼吸道深处的可能性,不做气管镜洗肺并检测病原体基因是发现不了的,这种情况一般发生于免疫力底下的人群,免疫力较强的人群一般不会出现长期低热的情况,

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