贵阳市医疗保障局党组书记、局长金松:推进医保改革实践确保惠民政策落细落实

贵阳网 2024-10-03 10:26:53

“市委十一届九次全会深入贯彻党的二十届三中全会精神,落实省委十三届五次全会安排,全面部署各项改革任务,政治站位高,目标指向强,改革举措实。”贵阳市医疗保障局党组书记、局长金松在接受记者采访时说。

金松表示,下步工作中,市医保局将全面贯彻落实全会的各项决策部署,结合《国家医疗保障局 贵州省人民政府数据赋能医保高质量发展先行区合作共建协议》,着重做好五个方面工作,为全面深化医疗保障改革探索经验,更好把改革成果转化为人民群众的健康福祉。

一是聚焦基金使用提质增效,深化医保支付方式改革。将推动DIP支付方式改革走实见效,促进医保基金“为治疗过程”付费转变为“为治疗效能”付费,引导医疗机构聚焦患者实际需求,主动控成本、强管理,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免过度医疗,切实减轻参保群众住院医疗负担,进一步提升医保基金使用效率。同时,抓好紧密型县域医共体医保支付方式改革,助推提升基层医疗卫生服务能力,让群众就近享受更加公平的医疗健康服务,为健康贵阳建设和乡村振兴提供有力保障。

二是聚焦医保基金安全监管,保持打击欺诈骗保高压态势。将抓好医保基金监管体制机制建设和两定机构信用评价结果运用,构建守信奖励、失信惩戒新型信用监管工作体系,引导和规范定点医药机构医保服务行为。做好医保定点医药机构全覆盖检查,针对国家、省、市和社会关注的重点领域深入开展医保基金监管专项整治,严厉打击欺诈骗保行为。推动“两结合三赋能”数据专区、药品耗材追溯码、门诊统筹基金使用场景人脸认证、全病历人工智能医保基金风控服务等重点项目在贵阳贵安落地见效,实现事中向事前、事后拓展的医保基金监管全流程智能监控,推动医保基金监管提质增效。

三是聚焦减轻就医购药负担,深入推进药品耗材集中采购。将通过强化精准报量、监测调度,采取通报、约谈、限期整改等方式加强管理,督促医疗机构认真执行国家、省际联盟集采任务,确保各级公立医院都能够给患者提供更多“团购价”的药品耗材,减轻老百姓就医负担。通过强化公立医院在省集中采购平台“阳光采购”行为的监测和督促,保障群众获得优质实惠的医药服务。

四是聚焦社会保障体系建设,完善医疗救助政策。将年度内动态新增的救助对象,在其身份认定前6个月(含)内发生的,经医保报销后,政策范围内个人自付医疗费用纳入医疗救助范围,按其身份类别对应的救助标准,依申请给予医疗救助。医疗救助对象经三重制度综合保障后,对个人负担仍然较重的医疗费用,在医疗救助内探索降低再救助门槛,实施倾斜救助,减少群众负担。

五是聚焦群众获得感和满意度,打造高品质医保经办服务。继续以“练兵比武”作为提升医保经办服务能力的重要抓手,加强经办队伍建设,聚焦医保领域“高效办成一件事”,进一步健全网络、优化服务、畅通渠道、规范管理,深化“互联网+医保”服务,不断推动群众办事报销简简单单、两定机构结算明明白白、医保基金管理清清楚楚。

“我们将以求真务实、真抓实干的作风,以钉钉子精神推动全会精神入脑入心,推动医疗保障更加可感可及,持续提升全市参保群众的获得感、幸福感和满意度,为奋力谱写中国式现代化贵阳贵安篇章贡献力量。”金松说。

记者 商昌斌

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