随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗方式也越来越多样且有效。常见的方式包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。术后，患者需要关注伤口恢复、身体机能调整等诸多方面。

然而，在众多关注点中，肺脏的状况也是我们不能忽视的部位，它是影响患者康复和生存质量的重要部位，并非危言耸听，一起了解肺脏在乳腺癌术后的意义。

01.乳腺癌术后肺脏为何易受影响？

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一、手术相关因素

手术创伤会导致身体产生应激反应，这种应激反应可能会抑制免疫系统的功能，使得身体的抵抗力下降，给了各种病原体和异常细胞可乘之机，肺脏也就更容易受到侵害。

麻醉药物在减轻手术疼痛的同时，可能会对身体的正常生理功能产生一定的干扰。虽然麻醉师会严格控制药物的使用剂量和时间，但仍可能会在一定程度上影响肺部的气体交换和免疫调节功能。

二、肿瘤转移风险

乳腺癌细胞具有转移的特性，而肺脏是常见的转移部位之一。

血行转移，癌细胞进入血液循环系统，随着血液流动到达肺脏，这是一个血管丰富的器官，癌细胞容易在这里“落脚”并生长。

淋巴转移，癌细胞可以通过淋巴管道扩散。当淋巴液流经肺部相关的淋巴组织时，癌细胞可能会停留并侵袭肺部。

三、治疗相关因素

放疗对肺部可能有潜在损伤，使用的高能射线在杀死癌细胞的同时，也可能会对周围正常的肺组织造成伤害，导致肺部炎症、纤维化等问题，影响肺功能。

化疗药物同样具有肺毒性，一些药物在全身循环的过程中，可能会直接损伤肺细胞，引起肺部的炎症反应和组织损伤。长期使用或者使用高剂量的化疗药物，会增加肺部受损的风险。

02.乳腺癌术后肺部可能出现的问题

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一、肺部感染

术后患者身体较为虚弱，免疫力下降，容易受到病原体的侵袭。常见的病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）和真菌（如念珠菌）等。

肺部感染的症状可能包括咳嗽、咳痰（痰液可能为黄色或绿色）、发热、呼吸急促、胸痛等。听听诊肺部有无啰音、拍摄胸部X光或CT检查、进行血常规和痰液培养等方法来明确诊断。

二、肺转移

肺转移在早期可能没有明显的症状，这使得它具有一定的隐匿性。随着病情的进展，可能会出现咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等表现。

为了早期发现肺转移，通常会建议患者定期进行复查，包括胸部影像学检查，如X光、CT等，以CT最好。如果发现肺部有可疑的结节或阴影，可能需要进一步进行病理检查，如通过支气管镜或经皮肺穿刺获取组织样本，以明确是否为肿瘤转移。

三、放射性肺炎

疗过程中，放射线不仅会杀伤肿瘤细胞，也可能对正常的肺组织造成损伤，从而引发放射性肺炎。这是由于放射线导致肺部的炎症细胞浸润、肺泡间隔增厚和肺泡上皮细胞损伤等。

放射性肺炎的症状一般在放疗后的几个月内出现，常见的有干咳、低热、呼吸困难等。严重情况下，可能会导致呼吸衰竭。其严重程度因人而异，与放疗的剂量、照射范围以及患者的个体差异有关。

四、药物性肺损伤

在治疗中，某些药物可能会对肺部造成损伤，比如化疗药物（如博来霉素、吉西他滨）、靶向药物（如贝伐珠单抗）和免疫治疗药物等。

药物性肺损伤的表现多样，可能有咳嗽、呼吸困难、低氧血症等。根据患者的用药史、症状以及相关检查（如肺功能检查、高分辨率CT等）来判断是否为药物引起的肺部损伤。

03.如何监测乳腺癌术后的肺部情况

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胸部影像学检查（X线、CT），一般每12个月进行一次胸部X线检查，对于存在高风险因素（如肿瘤较大、有淋巴结转移等）的患者，间隔时间可能要短一些。通过X线或CT可以发现肺部是否有结节、肿块、炎症、胸腔积液等异常情况。

对于接受过胸部放疗或有呼吸系统疾病史的患者，肺功能检查比较重要，判断患者的呼吸功能是否受到影响，以及影响的程度，从而制定相应的治疗和康复方案。

轻微的咳嗽可能是呼吸道受到刺激引起的，但如果咳嗽持续时间较长、逐渐加重，或者伴有咳痰、咯血等症状，可能是肺部感染、炎症，甚至是肿瘤转移的表现。

若感觉呼吸费力、气不够用，或者活动后呼吸困难加重，大多是由于肺部病变导致肺通气或换气功能障碍，应及时查明原因。

突然出现的胸部疼痛，尤其是剧烈的、持续性的胸痛，可能是肺部疾病的严重信号，如胸膜炎、肺栓塞、肿瘤侵犯胸膜等，需要立即前往医院急诊。

咯出鲜血或痰中带血，可能是肺部血管破裂、肿瘤组织坏死等原因导致，应立即卧床休息，避免剧烈运动，并尽快送往医院救治。

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