最近不少家长来咨询关于宝宝体重的问题，说宝宝吃饭也正常，喝奶也正常为什么不长肉？
简单说：
长肉这件事儿简单说就是摄入的总热量大于基础代谢、运动等总消耗，有多余的能量物质以脂肪的形式保留在身体的各个部位，从外观来看就是“长胖”了，体重增加了。
孩子吃得多不长肉，原因可能有下面这几个：
1、基础代谢高
2、活动量大，运动消耗多
3、餐次安排不合理，辅食和奶安排不合理
4、辅食营养密度低，热量供应不够
5、发热、腹泻等疾病消耗大，恢复期营养没有满足
6、宝宝基础体重大，后期体重增加速度变慢
一、基础代谢高基础代谢率(BMR)是体内不同组织、器官维持功能所需的能量之和，也就是一个人什么都不做的情况下消耗的热量。对大部分人来说，基础代谢占了每天消耗热量的60%-80%。正常人基础代谢率是比较恒定的，一般男性稍高于女性。有些人说自己怎么吃都吃不胖，就有一个原因是基础代谢高。
二、活动量大，运动消耗多
说到孩子体重的变化，就离不开孩子的运动消耗。即使是10个月的宝宝，也会有运动量的差异。仅爬行来说就有匍匐爬和四点支撑爬，很明显四点支撑爬消耗的热量更多。而如果在宝宝爬行的路线上用枕头、靠垫设置一些障碍，就会消耗更多的热量。有的宝宝还安排的有水育，即使宝宝泡在水里只是小手小脚划一划水，水的阻力也会让消耗增加。如果宝宝每天只是被家长用小推车推到户外，坐在椅子上、地垫上坐着玩一玩，静止活动多，消耗就少。
除了运动强度的差异，还有运动时间的长短差异，宝宝爬行的次数多，时间长，消耗就大。在家里地垫上爬一爬和在游乐场开阔空间爬，距离不同，消耗的热量也是有差异。
所以在分析这个问题的时候，要结合孩子的实际情况来分析和判断。
三、餐次安排不合理，辅食和奶安排不合理
1、餐次安排不合理：
我们工作中有的家长因为宝宝辅食吃得不多吃得不好，担心宝宝饿，于是见缝插针就喂宝宝吃辅食或者喝奶，这种希望借增加吃的次数凑够总量的做法让宝宝频繁吃，但每次又吃得不多，宝宝十几上一直维持在“不饿”的状态，消耗没有变，看似每次都吃了，吃得还挺频繁，但实际上吃的总量并不多。
另外有的家长担心孩子饿，看到辅食吃的不好，饭后给奶、两餐中间再加零食、水果等营养密度低的食物，正餐吃的少，零食吃的多，也影响生长发育。
2、辅食和奶安排不合理
小月龄宝宝或者说1岁半以下宝宝最常见的问题就是早上起床后第一顿先喝奶。
很多家长都没意识到这样的安排有什么不妥，毕竟宝宝醒得早，自己真的没法提前起来做辅食。
这样安排宝宝睡醒后先喝奶，有的宝宝喝完还要睡回笼觉，但这一顿奶和下一餐辅食间隔不会很久，也就是奶还没有完全消化下一顿正餐又开始了。宝宝还没有什么食欲，就又要吃饭了。这样就变成第一顿奶喝的不多，又影响了第一顿正餐的食欲，奶喝的不够，辅食吃得也不好。
而且长期这样安排，等宝宝每天三餐辅食的时候家长会发现，早餐加不上，宝宝已经习惯了睡醒后先喝液体解渴和快速饱腹，让宝宝吃干的辅食吃不下，不想吃。
另外有的家长因为宝宝有一些挑食行为，于是宝宝经常是辅食好吃就多吃一点，不好吃就少吃一点，辅食和奶都是乱的，家长有时间就做辅食，没时间就让孩子喝奶，吃辅食的时间不固定，喝奶的时间也不固定，宝宝饥一顿饱一顿，肯定也会影响生长发育。
四、辅食营养密度低，热量供应不够
这是《中国居民膳食营养素参考摄入量》，可以看到不同年龄人群每天需要的能量，感兴趣的家长也可以套算一下宝宝每天奶液提供了多少能量，辅食提供了多少。
辅食营养密度低是我们工作中遇到的最最常见的问题，也是影响孩子体重的主要原因。很多家长找我们时都说孩子吃得很好，每顿饭吃得也很多。结果我们一看，家长所说的吃得很好，其实是吞得很快，吞得很好。每顿饭吃得很多，其实是喝的汤水很多，真正的“干货”没多少。
比如网络上搜索10月龄宝宝的辅食，大多数是这样的：
这样的一碗粥或者烩饭看起来是有肉有菜，但实际上还是水分多，主食多。
下面是一些常见食物的能量密度，也就是每100克食物能提供的能量
注意蒸的大米饭100克能量是116kcal，100克馒头提供的热量是222kcal，而白粥呢？如果以米和水的比例为1:10煮制的白粥为例，每100克白粥的热量大约是30kcal，主食的热量差异显而易见。宝宝喝100克白粥，和喝50克白粥吃50克馒头，同样都是100克食物，显然粥搭配面食提供的能量更多。
再来看提供营养的蔬菜和禽畜肉等食物的能量密度，比如同样是吃50克猪肉和50克土豆，如果家长按照网络上的做法，把蔬菜、肉类混在粥里，这一餐的热量是30+95+38=163kcal，但如果像下面这样主副食分开，喝粥搭配馒头，仍然是50克猪肉和50克土豆，只是粥减少了一半只有50克，另外加上50克馒头，这一餐的热量就变成了15+95+38+111=259kcal
食物的重量没有变，孩子还是吃下同样多的食物，但热量直接增加了一半。
这才是很多家长感觉孩子吃的也不少但不长肉的关键。给孩子提供的食物营养密度低，孩子只是灌了个水饱而已。
那么话又说回来了，家长为啥不给孩子做营养搭配更好的一餐呢？一种是家长没有意识到时食物搭配不合理或者不会做。另一种是孩子存在各种吃饭问题，做了也不吃或者吃得不好，家长刻意忽略了。
比如还是土豆、猪肉和大米粥、馒头这四样，为啥家长都愿意做烩饭或者菜肉粥呢？因为做起来省事儿，孩子呼噜呼噜喝完就行了，几乎没几个孩子会拒绝吃这种食物。
但如果主食和菜品分离，变成猪肉炒土豆，白粥配馒头，这对孩子咀嚼能力的要求就高了，而且需要更多吃饭的技巧，家长做起来费事儿，做好了孩子还不爱吃，或者干脆不吃，那么家长就只能孩子爱吃什么做什么。
只有家长给孩子提供的食物好了，孩子才能吃好，消化好，吸收好，生长发育好。可以说我们工作中遇到的绝大多数家长认为是孩子脾胃不和，天生挑食，有各种消化问题就是不长肉的，都是家长做的饭菜不行，另外因为错误的喂养行为造成孩子挑食、偏食。
五、发热、腹泻等疾病消耗大，恢复期营养没有满足如果宝宝出现发热、腹泻等疾病，本身身体的消耗就比较大，痊愈后症状没有了家长感觉孩子就正常了，或者担心孩子身体弱需要吃容易消化的食物，不注意营养搭配，天天给孩子喝粥吃面条等低营养密度的食物，宝宝在恢复期营养得不到满足，也会出现像上一条因为食物营养密度差体重增加变慢甚至不升反降的情况。
六、宝宝基础体重大，后期体重增加速度变慢这个原因并不普遍但也确实存在，如果宝宝出生后增重很快，本身基础体重大，那么添加辅食后体重的增加可能就会放缓，有可能连续几个月都不增长。
这种情况家长需要关注孩子的健康指标，增加运动消耗帮助宝宝控制体重，同时也要关注孩子添加辅食要合理，注意喂养的细节，千万不能以为孩子越胖越好。
总而言之，宝宝吃的多，奶也喝，但是体重增长不理想甚至体重落后的，重点关注上面的3、4、5，关注宝宝三餐的饮食，如果有挑食、偏食行为早干预早改善。
