2024年3月14日是第19个世界肾脏日，本次的主题为：人人享有肾脏健康－促进医疗平等，优化用药实践。

慢性肾脏病全球患病人数超过8.5亿，目前是排名第八的死亡原因。很多人认为肾脏病是成年人易发生的疾病，但许多成年期的肾脏病实际是从儿童期就开始的。

因此，关注儿童肾脏疾病，早发现、早诊断、早治疗，就能延缓慢性肾疾病进展到终末期。

01 认识肾脏

肾脏，除了是我们身体的“垃圾回收与清理站”外，还是一个重要的“分泌工厂”。

它的主要功能包括：

以尿液的形式排出人体的代谢废物和多余水分，维持内环境清洁；维持体内水、电解质、酸碱平衡；调控血压：分泌肾素、前列腺素等活性物质维持机体正常的血压水平；维持骨代谢平衡：维生素D通过肾脏转变为1,25－二羟维生素D3发挥其生理作用，维持骨骼健康；避免贫血：肾脏产生促红细胞生成素（EPO），刺激骨髓制造红细胞。

因此，如果孩子出现肾脏疾病，肾脏无法正常运转，不仅不能排出代谢废物，还可能导致水肿、高血压、贫血及钙磷代谢紊乱。

02 哪些儿童是慢性肾脏病高危人群？

1）产前检查肾脏发育异常（肾积水、异位肾、肾缺如、多囊肾等）的孩子；

2）一级亲属有相关病史（肾脏病、高血压、心血管疾病、糖尿病等）的孩子；

3）既往有急性肾损伤病史的孩子；

上述三类情况的孩子均应作为儿童慢性肾脏病早期筛查的高危人群。

03 儿童肾脏疾病的表现有哪些？

1）尿液外观异常

包括尿液的颜色、透明度，比如尿液呈红色或酱油色、茶色、淡绿色、白色，尿色浑浊，尿中有白色絮状沉淀，尿中泡沫明显增多且不易消散。

2）排尿异常

排尿伴随尿痛、尿频、排尿无力、排尿断续、尿淋漓不尽等症状。

3）尿量异常（尿量减少、夜尿增多等）

正常情况下0-3岁婴幼儿尿量为400—600ml/日，学龄前儿童600—800ml/日，学龄期儿童800—1400ml/日。夜间起床排尿次数>2次或夜间尿量大于全天尿量的1/4，可视为夜尿增多。

4）不明原因的眼睑、颜面部及双下肢水肿

5）不明原因的贫血、面色苍白

6）高血压

7）骨、关节疼痛

04 常规肾脏专科检查

大多数肾脏疾病起病隐匿，很多患儿早期症状轻微或者没有任何症状，偶尔在体检或因为其他疾病检查时被发现，甚至有些刚发现就是终末期肾脏病。

那么哪些检查可以帮助我们早期发现肾脏病呢？常规的肾脏专科检查包括：

尿液检查

简单的尿常规可以为肾脏疾病的发现提供重要的线索，建议最少每年进行一次常规尿检。

肾功能

肾功能可以反映肾脏的滤过功能，建议定期进行肾功能检测。

肾脏彩超

肾脏彩超可以了解肾脏形态和大小，有无发育异常、积水、结石、囊肿等。

在出生前都会常规进行产前检查，如果产前检查肾脏超声提示有异常的，需在肾脏专科门诊就诊进行产后的随访；如产前超声没有发现异常的，也建议出生后常规儿童保健过程中完善肾脏超声检查。

测血压

血压和肾脏的关系很密切，慢性肾脏病后期很多会合并高血压，高血压也同样可以导致肾脏损害。

如果这些常规检查发现异常，需要尽快咨询肾脏专科医生，必要时进一步完成其他专科检查。

05 儿童期常见肾脏疾病有哪些？

儿童期最常见的泌尿系统疾病是尿路感染，其次多见的有肾病综合征、急性肾小球肾炎等，此外还有继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病的肾病。遗传性肾病（如Alport综合征、多囊肾等）在儿童中也有一定的发病率。

儿童慢性肾脏病患病率有逐年上升的趋势，其病因不同于成人，以先天性泌尿系统畸形（肾发育不良、泌尿系统异常等）及遗传性肾脏病为主，尤其是年幼儿童。

学龄期儿童以肾小球肾炎多见。起病往往比成人更隐匿，部分可逐渐进展至慢性肾脏病，甚至需要肾脏替代治疗或肾移植。

06 如何日常保护肾脏？

1）健康饮水，少喝饮料。当大量出汗、发热或腹泻等体液丢失过多时，尤其要注意补充水分，不能以饮料代替白水。

2）养成良好排尿习惯，不憋尿。憋尿容易引发泌尿道感染、尿路结石等疾病。

3）合理饮食。以低盐、低糖、清淡饮食为主，少吃咸鱼、腊肉、咸菜等腌制食物。

4）保证充足的夜间睡眠。

5）适量运动，保持身材。儿童肥胖症也会引发肾功能损害等一系列问题。

6）慎用肾脏损害药物，感冒时不乱吃感冒药，尤其不能多种药混合吃。感冒药多为复方制剂，多种药物同服可能导致某些药物成分重复过量摄入，易对肾脏造成损害。