中老年人关节疼痛，相当一部分有关节炎症，除了骨关节炎和类风湿关节炎，还有痛风，狼疮，纤维肌痛等，骨科和风湿免疫科都治疗和关节有关的疾病，但侧重点不同，处理原则不同，例如保守治疗还是手术治疗。

骨关节科：采用手术，非手术，药物等手段，对肌肉骨骼系统进行纠正或者重建。风湿免疫科：采用药物和保守治疗方案，控制自身免疫性疾病，避免其发展和恶化。骨关节科

骨关节科医生主要对骨骼、肌肉、韧带、结缔组织和关节进行诊断，治疗和预防相关的疾病，患者人群以外伤，骨退行性变化，骨关节炎，创伤性关节炎，骨结核或骨瘤，韧带肌腱损伤为主，举个例子，受伤后出现的肌肉或骨关节疼痛，或者需要手术来修复或者更换关节的，这些都属于骨关节科的专业范畴。

骨关节科还治疗与关节相关的疼痛，比如颈部疼痛，腰痛，坐骨神经痛等。并且纠正马蹄足畸形，髋关节发育不良，还为骨质疏松症患者提供预防和治疗方案。

出现以下情形，可前往骨关节科就诊：

关节疼痛，影响到活动能力。受伤引起的关节或肌肉骨骼疼痛。膝盖或髋部的骨关节炎。髋部或膝部进行性疼痛，负重时疼痛加剧。

如果保守治疗无效，需要进行关节置换的患者，也可前往骨关节科咨询。

风湿免疫科

风湿免疫科也治疗与关节相关的疾病，相较骨关节科，它以保守治疗为主，不进行手术治疗。两者的专业范畴也有差别，骨关节科主要治疗外伤以及关节机械磨损引起的骨病，而风湿免疫科治疗以关节为主要表现的自身免疫性疾病（人体自身的免疫系统错误的攻击自身关节），虽然也涉及骨骼、关节、肌肉和结缔组织，但风湿免疫科属于内科，关注的是身体系统和内部器官引起的疾病，例如与关节相关的发热，关节肿胀，疼痛、皮疹等，患者的免疫反应、内分泌因子、遗传因素、感染因素、环境因素等。

这里要提一下类风湿关节炎，它是除骨关节炎之外的第二大关节炎，属于风湿免疫科和骨关节科的共同范围，它与骨关节炎的对比如下：

年龄：骨关节炎以老年人为主，类风湿多发生于30-50岁，而且以女性为主。发展速度：骨关节炎发展缓慢，通常要经历很多年，而类风湿发展相对快，可在几周到几个月的时间恶化。关节症状：虽然两者都可出现肿胀，骨关节炎肿得小且硬，类风湿肿得大且软，多数影响身体两侧（对称）的小关节和大关节，比如双手腕，双肘或双脚。骨关节炎通常从身体的一侧开始，可能扩散到另一侧，但通常仅限于一组关节，比如承重关节膝和髋，以及靠近指甲的手指关节。骨关节炎的晨僵时间一般在半小时以内，超过半小时就可怀疑类风湿关节炎。

风湿免疫科主要看风湿系统疾病，包括风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等，患者常有关节的红热肿痛以及全身肌肉疼痛无力等症状。以青壮年女性及男性为主，在缺乏明显外伤史的情况下，出现了神经，免疫等多系统症状。

出现以下症状，可优先考虑看风湿免疫科：

没有受伤，多个关节疼痛疼痛伴有胸痛、疲倦、发烧、皮疹等。血液检查已显示风湿病。牛皮癣引起的关节疼痛。关节疼痛伴有全身症状，例如不明原因的体重减轻。

医学科普，仅供参考。