摘要
肥胖已被世界卫生组织（WHO）认定为疾病。肥胖也会引发一系列健康问题，例如增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分肿瘤等多种慢性病的风险，同时，肥胖也可导致社会和心理问题，增加居民卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重[1]。
01
肠道菌群是肥胖的影响因素，且在男性和女性之间存在明显差异
研究背景和目的
肠道菌群是由栖息在胃肠道内的复杂的微生物群落（细菌、病毒、真菌和原生动物）组成。这个群落的紊乱（菌群失衡）严重影响代谢健康，增加某些疾病（包括肥胖）的风险。然而，目前尚不清楚哪些微生物更容易或更不容易导致肥胖，以及这些微生物对我们代谢健康的影响。为了探寻更多的信息，该研究分析了来自西班牙人群的宏基因组和代谢组数据，旨在探讨肠道菌群与肥胖发生的相关机制。
研究方法
研究纳入了来自西班牙Obekit研究的361例成年受试者，包括251例女性和110例男性，平均年龄44岁，其中65例受试者体重正常，110例超重，186例肥胖；所有受试者根据肥胖（OB）指数被分类为中度或重度肥胖。中度肥胖是指体质指数（BMI）≤30 kg/m2，脂肪质量百分比≤25%（女性）或≤32%（男性），腰围≤88 cm（女性）或≤102 cm（男性）；重度肥胖是指BMI>30 kg/m2，脂肪质量>25%（女性）或>32%（男性），腰围>88 cm（女性）或>102 cm（男性）。研究者进行了微生物群遗传图谱分析，以确定受试者粪便样本中存在细菌的不同类型、组成、多样性和相对丰度。
主要结果
影响肥胖的肠道菌群在男性和女性中存在差异
研究结果显示，OB指数高的受试者，其特征是Christensenella minuta（一种与苗条和健康有关的细菌）的水平显著较低。
在男性中，丰度较高的Parabacteroides helcogenes和弯曲杆菌属（Campylobacter canadensis）与较高的BMI、脂肪量和腰围密切相关。然而，在女性中，三种普雷沃氏菌属（micans, Prevotella brevis和sacharoliticprevotella）的丰度越高，其BMI、脂肪量和腰围则明显较高，而在男性中并非如此。
在进一步的非靶向代谢组学分析中，研究人员对血液中更广泛的代谢化合物进行了研究，发现某些代谢物的丰度存在变化，特别是高度肥胖受试者中出现了更高水平的生物活性脂类物质，包括磷脂类（与代谢性疾病的发生以及胰岛素敏感性的重要调节有关）和鞘脂类（在糖尿病及并发症的管理中起作用）。
结论
该研究显示，在男性和女性中，影响肥胖的肠道菌群存在一定的差异，而OB指数高的受试者可能与Christensenella minuta细菌的水平较低相关。Paula Aranaz教授指出：该研究揭示了肠道菌群的失衡很可能在肥胖的发生和发展中发挥重要作用，性别之间有相当大的差异，这可能会影响代谢组中不同生物活性分子的代谢，从而影响代谢性疾病的发展。此外，Paula Aranaz教授补充道：肠道菌群的组成，特别是高水平的Christensenella minuta，似乎可以防止肥胖。然而，影响肥胖风险的微生物似乎存在性别差异，而帮助预防肥胖的有利微生物组的干预措施可能在男性和女性之间有所不同，这仍需进一步验证，以更好地了解何时可能向促进肥胖的肠道菌群的转变，以及采取干预措施的准确时机。
02
父母双方肥胖的儿童成年后患肥胖风险增加6倍
除此之外，ECO 2024的另一项研究显示，除了肠道菌群因素，遗传也是肥胖的影响因素之一[3]。该研究结果显示，父母双方都肥胖的儿童，在成年后患肥胖症的可能性是父母双方体重正常儿童的6倍（OR=6.01），如果是父母一方肥胖，则该风险降为3倍（母亲肥胖OR=3.44、父亲肥胖OR=3.74）（图1）[3]。母亲的BMI每增加4个单位（一个标准差），子代的BMI就会增加0.8个单位；父亲的BMI每增加3.1个单位（一个标准差），子代的BMI就会增加0.74个单位[3]。Mari Mikkelsen教授指出，“上述发现均强调了早期预防和治疗肥胖的重要性，临床医生需要意识到家族肥胖的强关联以及肥胖程度。在促进健康生活方式方面，包括体育运动和健康饮食，同时社会也承担着重要责任。既往研究显示，具有肥胖遗传倾向的个体在遇到导致肥胖的环境时，发生肥胖的风险更大[3]。”
图1. 父母双方/一方肥胖儿童患肥胖症的风险
参考文献：
1.中国营养学会肥胖防控分会, 等. 中国居民肥胖防治专家共识[J].中华流行病学杂志,2022,43(5):609-626.
2.2024 ECO. Gut bacteria that strongly influence obesity are different in men and women, study finds.
3.2024 ECO. Having two parents with obesity increases odds sixfold for obesity during adulthood.
