潜血，血尿要管吗？（下）❗️❗️这些肾炎更要管

除了在IgAN中发现血尿外，血尿在其他肾小球类疾病中也有很大意义！ [一R]足细胞病 （含MCD（微小）、FSGS（局灶节段性肾小球硬化）和MN（膜性肾病）） 足细胞病包括一组根据肾活检组织病理学差异分类的异质性疾病，通常伴有肾病综合征。斯坦福大学医学中心的 Marchel教授等研究了这些疾病中血尿的患病率，结果：血尿与较高的复合结局风险和较低的蛋白尿缓解率相关。（详图2） [二R]ANCA血管炎 尿液镜检是诊断和监测抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)-血管炎（AAV）肾脏累及的重要组成部分。 [爆炸R][爆炸R]伯明翰血管炎活动评分（BVAS）将血尿（定义为尿检时有1+血或更多，或显微镜下>10RBCs/ml）视为活动性疾病的标志。 法国Ben教授等对欧洲5项AAV随机临床试验，发现持续血尿是AAV肾脏复发的独立预测因子。（详见图3） [三R]狼疮肾炎 血尿和尿沉渣异常仍然是筛查和监测狼疮肾炎（LN）疾病活动的常用工具。 ❗️一项回顾性研究表明即使没有明显的蛋白尿，孤立性血尿也可能是增殖性LN的标志物。 ❗️一项前瞻性研究评估了51名经活检确诊为SLE患者血尿与疾病严重程度之间的相关性。血尿和棘状红细胞总量与NIH-LN肾活检活动性和慢性指数评分的严重程度呈正相关。（详见图4） [四R]C3GN和IC-MPGN C3肾小球病（C3GN）是一种罕见的肾脏疾病，其特征是循环和肾小球微环境中补体旁路途径的激活。证据显示，原发性免疫复合物介导的膜增殖性肾小球肾炎（IC-MPGN）和C3GN之间存在重叠的临床表现和结局，血尿是这两种疾病临床表现中的一个普遍特征，80%的患者都有血尿。 西班牙Cara教授等，研究结果发现，血尿缓解的C3GN和IC-MPGN患者的肾脏存活率明显更好。（详图5） 综上，血尿不仅是肾脏损害的标志物，也是许多原发性和继发性肾脏疾病活动、复发或不良结局的预测因子。 因此，我们不仅要重视蛋白尿的控制和监测，同时也要重视血尿的控制和监测。 关于“血尿”的笔记总共三篇，文献解析很烧脑，请多点赞支持，可以直接看图6，简单总结了一下肾友们控制血尿的各种办法。 关注我，每天学习一点养肾小知识。[微笑R]