药品尤其是仿制药一致性评价药品的生产成本很低，药品的主要成本是研发费用，原研药高

药品尤其是仿制药一致性评价药品的生产成本很低，药品的主要成本是研发费用，原研药高药价主要是研发费用，所以要给原研药专利保护期。药品生产过程与化工产品相仿，额外支付的成本并不是药品高价格的主要因素，药品价格虚高的成本是销售推广费用。集中采购方式是较好的降低药品价格的方式，也是压缩销售费用的较好方式。医药卫生领域实施“两票制”已经大幅度降低了药品价格，其主要就是减少了流通环节，限制了套取资金支付违规营销费用的行为，这部分费用过去占了药品价格的50%，集采制至少是消除了违规销售费用。医药销售公司是利益受损方，极力反对集采制是必然行为，也是攻击集采制的主力军。曾经发生过药企与经销商传统抬价事件，就是药品生产企业与药品代理商签订合作协议，在原料药采购环节增加指定的“经销商”，由“经销商”按正常价格购进原料药，提价数倍至十数倍再销售给药品生产企业。药品生产企业以“原料药涨价、生产成本高”的名义，将原料药的虚高价格进一步传导至出厂和投标挂网价格。原料药“经销商”受药品代理商实际控制，将低买高卖原料药获得的差价收入套现，转移至药品代理商，供其实施医药商业贿赂。集采触动了原研药、仿制药、医生、患者个体利益。只有利于患者整体但是没人体会“整体”是什么东西。 再说仿制药一致性评价，这是美国日本等采用的方式，我国基本与日本才有相似方式，“仿制药”就是在“原研药”专利失效后，根据对原研药进行充分研究，生产出具有相同药物成分的药品。不仅仅是从活性成分、辅料、剂型及给药途径等方面确保一致，也从杂质、含量、稳定性等方面符合相同的质量标准，更是从生物等效性和临床试验进行验证确保一致。原研药与通过仿制药一致性评价的药品临床疗效和安全性等效。所以，重点是监察仿制药一致性，严格控制标准。仿制药触动了原研药企业利益，攻击仿制药往往是原研药企推动，这与20年前日本推动仿制药时出现的现象一样，中国现在的自媒体也没有新花样。美国日本药品市场仿制药占比85%，中国也会效仿。中国现在还有20%以上药品采购留给医疗机构，可以采购使用未中选高价药品及未中选的原研药。 医保一个大家把钱存在在一起并有需要的人使用的互助方式，“大家”的概念比较模糊，可以设想医保只有两个人参与——你和你老伴两个人交钱两个人花，你病了，你给自己用了最好的药最好的治疗，然后你老伴再也没钱用于治疗了。一谈到医保，就有人说国家应该免费医疗，医疗用最好的药最好的医生等等，要明确的是，国家没钱，任何国家都没有钱，国家无非是先收钱再花钱，就是互助模式。想免费或者提高医疗保障，只能是参保人多交钱，比如，从现在的10%提高到15%，这个钱无论是企业出还是个人出，结果都是个人出钱。