当你持续很长一段时间,脾气不好、暴躁、不能忍耐、敏感、低落、吃不下、睡不好、容易不断落泪、频率非常频繁、容易因为很小的事情就有感觉、忍不住发怒、早上起不来、到处都去跟亲朋好友倾诉没人要理你了,身边的人都已经开始不想再听了,身边人眼神开始涣散、有可能已经是抑郁症了。
这些症状可能会在一些不同面向呈现,包含:
1.情绪(攻击性变高、愤怒、烦躁、焦虑、躁动)
2.行为(不再在喜欢的事物中找乐趣、自杀意念行为、成瘾状况、从事高风险的活动)
3.认知能力(无法专心、反应迟缓)
4.睡眠(失眠、嗜睡、睡眠品质问题)
5.身体(疲劳、头痛、消化问题)
在病情程度上、抑郁症可以分成三种不同程度:
1、较轻微:
平常日子过得很好,只是因为外在事件,暂时出现抑郁情绪,且从未经历过如此复杂的情绪,是单一事件或短期创伤;也就是短期的、生理因素比较不重的因素。临床经验上,疗程需要4~8次以内的时间就会有疗效。1~2次咨询理清混乱、找到方向。8次内获得情绪纾解、情绪上比较安定,会比较不慌张。
2、中等程度:
症状来自过去长期经验的累积,但并非从幼年开始,不过每次遇到相似压力源都呈现抑郁状态,与习惯性和特质相关。治疗中会找出原因,疗程需要12~18次,临床经验上6周左右应该就能感受到情绪稳定、生活回稳,但问题不一定能获得解决。能否解决取决于能否去尝试新行为、取决于性格个性,如果是性格因素导致抑郁且占了很高的比例,会很难去做新经验的尝试与调整。一般6周左右情绪比较平稳,之后开始可以探索和解决问题,这可能再需要12~18周。疗程预估为半年时间。
3、严重程度:
复杂且长期的状况,可能因为近期压力源促发了早期经验的创伤经验,或者是基因以及个性的因素。最复杂的状况会是,仍然处于引发创伤中的环境且长期没有改善。疗程需要半年~一年以上,或是三年、五年以上。成因复杂、问题已经根深蒂固(创伤、生理因素)为主,需要搭配药物。恢复的程度也牵涉到个人的调适能力、支持系统或者是资源是否充足。
在治疗方式上,常见的治疗方式包含:认知行为治疗、心理动力取向治疗、支持性心理治疗、药物治疗。然而,不是每一个抑郁症的人会适合单一一种疗法,每个人的状况不同,我们会依照各人不同需求,安排适合心理师和综合性的治疗方式。
1、认知行为治疗:
此治疗从压力源(刺激)如何使人产生不适应的想法出发,并且着重在想法如何影响情绪与行为。认知疗法会针对想法找到内在的需求,并且把情绪之下的想法、思考拉出来,针对较弱化、不适应的部分,调整想法、习惯、并且连带去调整行为、习惯,进而也改变了情绪。
认知治疗法就是要把理智线找出来。这是治疗过程是一个比较有策略与技巧性的学习历程,会找到你缺少什么技巧,然后找出困住的原因、找到改变的方法、执行新的行动。
2、心理动力治疗:
此疗法的重点是让当事人觉察到自己的状态,并且去探询此状态背后的形成原因,是一个知道自己怎么了、怎么会这样子的过程。此方式很注重“洞察”(内观)、当事人觉察的能力。
心理师和当事人就像是在森林里找路,双方会一起绘制心理地图,心理师会陪伴当事人和让当事人看到过程可能会遇到什么事情,以及陪伴当事人完成旅途,最后的最后,当事人可以在就算没有心理师的陪伴下,画出自己的心理地图、发展出自己的方式。
当事人会对了解自己产生一种内在的满足感,这个满足感会增加信心,反而不是达成外在的成就目标。这种信心会让当事人知道自己是谁、自己怎么了、以及如何去因应自己的生活。
3、支持性心理治疗:
支持性心理治疗是基于诊断评估后所采取的一种温和的治疗方式,目的在于帮助个案适应症状、避免症状恶化或复发。聚焦在恢复、维持或改善自尊、自我功能以及适应技巧。
这就好比人在失血过多时,只能先止血和打点滴,点滴里面还是有药效,但他是帮助人维生、补充、维持基本生活的疗效。此疗法的陪伴度和支持性很高。适用于当事人还没有到可以改变的状态、没有足够力气去改变时,当恢复得差不多、发洩的差不多时,会再恢复到稳定且可以使用更明确治疗方法的状态。
4、药物治疗:
当情绪低到一个很低的程度时,你可能没有能力去做改善、初步使用药物会让你敏感度降低你可能不会太受外在影响,会变得比较没有感觉、感觉麻木,但也比较没有感觉到那么不舒服,整体状态像是:睡眠品质比较好以后,对发生什么事情比较没有那么敏感,比较可以以一个没那么感觉到伤痛的方式来处理问题。
假设你的问题是中重度的,药物可以在过程中支撑你起一个保护机制的作用,在调整的过程中,可以让你有力气去做改善,停药的过程是因为你有新的因应能力去过新的生活,因为你已经修好了情绪调节系统,所以你可以用你新的相处方式因应模式去因应新的问题,因为你有新的好的方式,就不会产生新的不好情绪。
而治疗抑郁症的过程大体来说,首先通过了解问题成因,做问题解析,再来经由心理师的陪伴和理解,以去理解你造成抑郁的特殊经验,并经由探索问题、理清问题、调整自我、到最后改变这些阶段,让你因为被听到、被理解、被陪伴而产生改变。
也就是说:知道自己怎么了、把话说出来、把话说清楚、也可以跟一个人把心里的秘密说出来、做整理、去发现很多从未感觉到的心理觉察、自我检视的习惯,把发生的这些事情跟心理情绪做个连结,在事件跟结果间的反应做连结,并让很难被理解的抑郁被理解、且感觉到被理解。
你会知道你的问题是什么、你为什么会这样子、可以如何解决问题,这是一个自我学习的过程,你的症状将会减轻、学习到新技巧、并且有所动力采取新的行动。
有时大家会不太能忍受需要花一些时间去面对自己,很快的以分析的角度跳到结论,但其实忽略了,其实心理咨询、心理治疗就像是一个把打结的毛线拆开的“过程”。不会只是看到结果找到原因就好了。她需要将打结的地方一层一层的解开,一层一层“谈”开,最难解的结解开后、剩下的结也会慢慢解开,“耐着性子”去拆解的过程,是治疗中不可或缺的历程。每个人拆解的顺序、时间也都不尽相同。