《讲透方剂》第164课：独活寄生汤（祛风胜湿

《讲透方剂》第164课：独活寄生汤[搜索高亮]（祛风胜湿剂） 📚独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》 🔶一，主治：痹症日久，肝肾亏虚，气血不足 🔶二，病因：风寒湿痹，损伤肝肾耗伤气血 🔶三，病机症状 1⃣痹阻经络气血不畅 🔹腰膝疼痛，屈伸不利 🔹麻木不仁，腿发麻发木 2⃣肝肾亏虚：腰膝酸软→腰困，腿酸软得不行 3⃣气血亏虚心悸气短 4⃣寒湿伤阳：畏寒肢冷 🔶四，治法：祛风湿止痹痛补肝肾益气血 🔹祛邪：有风寒湿邪→祛风（寒）湿→止痹痛（缓解疼痛，屈伸不利等紧急情况） 🔹扶正：疾病日久，肝肾亏虚，气血不足→补肝肾益气血 🔶五，配伍 🔹君药 🌿独活9克独活祛风湿，止痹痛→祛下半身风湿之邪 🔹臣药 🌿细辛6克防风6克秦艽6克桂芯6克细辛散风寒，除风湿→擅祛风寒湿邪的顽疾，防风祛除一身之风湿，防风+秦艽祛风除湿，舒筋活络，桂芯温散里寒 🔹佐药 🌿桑寄生6克牛膝6克杜仲6克当归6克芍药6克熟地6克川芎6克人参6克茯苓6克甘草6克桑寄生+牛膝+杜仲补肝肾，祛风湿，壮筋骨，既管肝肾亏虚，又辅佐君臣祛风除湿，当归养血圣药，还可活血，芍药入肝经，养肝血，川芎血中之气药，活血通络止痛，当归+芍药+熟地四物汤（养血基本方）养血活血，人参+茯苓+甘草，加白术为四君子汤（补气基本方），益气健脾，补回亏虚的气，健脾化生气血， 🔹佐使药 🌿甘草甘草合人参，茯苓益气健脾为佐药，调和药性为使药 ⚠️初学者或者经验不足者，细辛用量需谨慎 🔶六，配伍特点 🔹辛温行散与甘温滋柔合法，纳补益肝肾，益气血于祛风除痹之中 🔹独活，细辛，防风等辛温行散，当归，芍药，熟地等甘温滋柔 🔹桑寄生，杜仲，牛膝等补益肝肾，四物汤，四君子汤补益气血，独活，细辛，防风等祛风除痹 🔶七，辩证要点腰膝疼痛屈伸不利心悸气短畏寒肢冷 🔶八，加减变化 1⃣痹症日久，关节疼得厉害→独活寄生汤➕川乌（有毒需久煎） 2⃣痹症日久，寒邪较重，遇凉疼得厉害→独活寄生汤➕附子，干姜 3⃣痹症日久，湿邪较重，下肢沉重厉害→独活寄生汤➖滋腻药物剂量➕防己，薏仁 🔹滋腻药物如熟地，当归白芍 🔶九，现代应用辩证符合痹症日久，肝肾亏虚，气血不足的慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，腰椎压迫坐骨神经疼痛，腰椎膝关节部位的骨质增生，腰肌劳损 🔶十，方歌独活寄生艽防辛桂芯牛膝杜仲匀四物四君去白术冷风顽痹屈能伸