《讲透方剂》第165课：二陈汤（燥湿化痰剂）

《讲透方剂》第165课：二陈汤[搜索高亮]（燥湿化痰剂） 📚二陈汤出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：湿痰证 🔶二，病因：脾失健运，聚湿生痰 🔶三，病机 症状 1⃣痰浊犯肺 咳嗽痰多→痰湿停聚犯肺，肺失宣降 色白易咯→痰为湿痰，色白 容易咳出 2⃣痰阻胸膈 气机不畅 胸脘痞闷→常感觉胸膈（胸脘）部不舒服，闷闷的 3⃣痰浊中焦 胃失和降 恶心呕吐→脾气主升，胃气主降，脾生成的痰浊影响中焦脾胃，使其升降失和 4⃣湿性重浊 肢体困重→湿邪形成的无形之痰无处不到，浑身困得不行，沉得不行 5⃣清阳不升 头晕目眩 6⃣痰浊凌心 心悸 🔶四，治法：燥湿化痰，理气和中 🔶五，配伍 🔹君药 3⃣半夏15克 半夏味辛性温，药性偏燥，燥湿化痰，降逆和胃 🔹臣药 🌿陈皮（橘红）15克 陈皮味辛，苦，理气行滞，燥湿化痰 半夏➕陈皮为化痰常用药，对均用陈药，故称二陈 🔹佐药 🌿茯苓9克 生姜7片 乌梅1枚 茯苓味甘性淡，健脾渗湿，消掉已经形成的痰，健脾杜绝生成新痰，一药二用，生姜助半夏降逆止呕，止呕圣药，生姜制半夏之毒→半夏有毒，用生姜炮制可解除毒性，为佐制，乌梅味酸，收敛肺气 🔹佐使药 🌿炙甘草4克 炙甘草健脾为佐药，调和药性为使药 用生姜炮制过的半夏为姜半夏，临床用药时可直接选用，相当于同时用了生姜和半夏两味药物 🔶六，配伍特点 燥湿化痰兼行气健脾，标本兼顾，辛散温燥中寓酸敛之品，祛邪不伤正 🔹半夏，陈皮燥湿化痰理气，茯苓燥湿健脾，标本兼顾 🔹半夏辛散温燥，乌梅味酸收敛，一散一收，祛邪不伤正 🔶七，辩证要点 咳嗽痰多 色白易咯 二陈汤是治疗痰证的基础方 🔶八，加减变化 1⃣风痰证（痰与风邪合而为患）→二陈汤➕祛风的天南星，白附子 2⃣寒痰证，咳嗽痰多，色白质稀，甚则有泡沫→二陈汤➕干姜 细辛 3⃣热痰证，咳嗽痰多，色黄质稠→二陈汤➕黄芩 胆南星 4⃣湿痰证 湿邪较重，咳嗽痰多易咳，恶心呕吐，肢体沉重→二陈汤➕苍术 5⃣燥痰证，咳嗽有痰，痰粘不易咳出，咳出之痰是一块一块的→二陈汤➕瓜蒌 杏仁 6⃣食痰证，咳嗽痰多，色白易咯，伴胃部胀满，吃不下饭，大便溏薄，有酸腐味，甚则打嗝也带有酸腐味→二陈汤➕莱菔子 炒山楂 🔶九，现代应用 辩证符合湿痰证的老慢支（慢性支气管炎），慢性胃炎，妊娠呕吐，眩晕症 🔹眩晕症，如，美尼尔综合症（耳石症），颈椎病所致眩晕症等 🔶十，方歌 二陈汤用半夏陈 苓草梅姜一并存 理气和中燥湿痰 诸痰为患此方珍 ​