江苏南京，男子查出肺部结节，怕癌变，买了一份重疾险，1年1万多，保额30万，3年后男子得了肺癌，找保险公司理赔时，不料却被拒绝，男子一怒告上法院，法院最后怎么判的？ 在很多人的观念中，保险就跟传销骗局差不多，无灾无病用不到，真出了事又赔不了！ 这是因为保险有很多“隐形的陷阱”，特别是类似重疾险这种保单，稍不留神就会掉坑。 譬如江苏南京的李先生，就因为保险推销员的忽悠而买下一份无法赔付的保险。 事情还要从2020年说起，因为公司组织员工体检，李先生难得做了一个全面检查。 然而检查结果一出来，李先生就丢了魂，因为他的右肺下叶有结节。 肺部结节的成因有很多，其中一个成因就是肿瘤。 虽说大部分的肺部结节都是良性的，但只要有一点恶性肿瘤的可能，就可能演变成肺癌。 人一旦跟“癌症”二字挂钩，就不得不付出一些代价。 尤其是肺癌这种高发恶性肿瘤，发现得早倒是能做手术解决，治疗费用在10万左右。 但如果病情已经发展到中晚期，就不得不靠化疗来维持健康，光是药费就已经难以负担。 像李先生这种上有老下有小，身上还背着房贷车贷的情况，更是没有资格生大病。 就在李先生忐忑不安时，一个保险推销员来到了他的面前：“先生，买保险吗？” 这句话提醒了李先生，他可以买一份重疾险当成保障，万一真的病了也不怕拖累家里人。 人一旦有了念头，往往会忽略很多细节。 就好比李先生只听到对方说保额高达30万，就忽略了这份保单的前情提要：没有既往病史。 他投了这份一年一万的重疾险保单，而且一投就是三年，期间坚持治疗和复查。 2023年李先生经常感到身体不舒服，于是来到医院做检查，不幸被确诊了肺癌。 好在发现及时，只要做手术就能恢复健康，李先生也有了心理准备，马上开始联系理赔。 谁知当他将所有的资料准备好之后，保险公司竟然以他被查出过结节为由，拒绝给他理赔。 当初买保险的时候推销员什么都说好，临到头了却找理由不肯理赔，让李先生又气又恼。 他已经投了三万多块的保单，要是保险公司坚持不理赔，自己的钱就打水漂了。 为了给自己讨回公道，李先生干脆将保险公司告上法庭，在法庭上跟保险公司据理力争。 保险公司坚持以“李先生不是首次发病”为理由，不愿意赔付这份保单。 但李先生却认为，自己买的重疾险是保障大病，保险公司这是在玩文字游戏。 双方在法庭上各执一词，而法官了解全程后，却做出了让人意外的决定。 事实上，保险公司的确在玩文字游戏，他们没有规定首次发病的定义，模糊了发病的概念。 在保险公司看来，只要跟肺有关的病情，全部属于首次发病。 但实际上，结节并不代表癌症，李先生也是经过多次检查，才确诊了肺癌的病情。 从这个角度来说，保险公司不光有点强词夺理，还曲解了“重疾险”的含义。 因此最后法院裁定，李先生赢得了这场官司，保险公司该怎么赔就要怎么赔。 虽然打赢了官司，但李先生要想真正松口气，恐怕得等到病情彻底治愈。 其实类似李先生的情况并不罕见，保险合同多达几十万字，很多人没有耐心仔细阅读。 在没有充分了解条款的情况下签下保险单，也是对自己的不负责。 虽说保险公司有提前告知的义务，但不是所有保险公司都能按规矩办事。 特别是一些模糊概念，很容易被保险公司用另一套说法带过，也因此引来不少官司。 好在《民法典》中特别规定了，当条款遇到冲突时，要采用“不利解释原则”。 因此如果因为条款模糊而发生认知冲突，法律会做出最公平公正的判决。 这也告诫了广大保险公司，想要合法合规的为保险人服务，就应该早早说清楚所有注意事项。 当然，大家购买保险时也要注意擦亮眼睛，最好不要抱着贪小便宜的心思投保。 要知道，保险公司不管怎么赔，最后都是赚的。
