肺结节莫惊慌，四步判断明真相 1、看大小 结节直径越小，良性可能性越大。小于 5 毫米的微小结节，超 90% 为良性，可能是肺部感染愈合 “疤痕” 或炎症增生组织。 直径 5 - 10 毫米的小结节有恶变几率，需定期复查。 直径超 20 毫米的结节，约 80% 可能为恶性肿瘤，需深入检查。 2、辨形态 良性肺结节边缘光滑、清晰，形态规则，多呈圆形或类圆形。因其生长缓慢、均匀，对周围组织影响小。 恶性肺结节形态不规则，边缘有分叶、毛刺。分叶因肿瘤细胞生长速度不均，毛刺是肿瘤浸润牵拉结缔组织形成。伴有胸膜凹陷征（结节与胸膜有条状影相连），恶性可能性更高。 3、察速度 良性结节生长缓慢，1 - 2 年甚至更久，大小、形态基本稳定，如炎性结节可能随炎症消退缩小消失。 恶性结节生长迅速，3 - 6 个月体积可能明显增大。通过定期复查胸部 CT 对比变化，若结节短期内快速增大，需警惕恶变，及时进一步检查。 4、析密度 实性结节密度均匀，CT 呈白色高密度影，多由纤维组织、钙化构成，常见于陈旧性肺结核、肺错构瘤等良性情况。 部分实性结节有实性与磨玻璃成分，恶性概率相对较高，实性成分超 50% 需重点关注。 磨玻璃结节密度淡呈云雾状，早期肺癌常以此形式出现，但肺部炎症、出血等也可导致，需结合其他因素判断 。
