【宝宝出现斜视会有这些“正常表现”！】科普大作战宝贝成长守护计划健康知识打卡月 照顾小孩时，父母会发现一个大问题，那就是小孩还很小，无法清晰表达自己的感受和需求。当小孩出现异常时，父母需要仔细观察，但有些问题仅凭观察可能会误解，导致父母误以为正常表现有问题，增加焦虑；而真正有问题的情况却被忽视了，耽误了治疗的时机。 其中，斜视就是一个典型的例子。比如，有些父母发现小孩的眼睛看起来有些不正常，或者偶尔喜欢斜着眼睛看东西，父母会误以为是斜视，但经过就诊后却被告知不是斜视。另外，有些小孩偶尔会走神或发呆，父母可能不会在意，直到影响视觉发育，甚至已经发展成弱视，才后悔莫及。 因此，父母究竟应该如何辨别呢？如何避免焦虑，又能及时发现问题，不耽误治疗？这篇文章将帮助你解答。 为了判断斜视，我们首先需要了解什么是斜视以及为什么会出现斜视。斜视是指两只眼睛无法同时注视同一个目标，其中一只眼睛的视轴偏离正常位置的异常眼位。斜视的发病原因很复杂，可能是由于控制眼球运动的神经肌肉先天异常引起，也可能是继发于外伤或全身性疾病，还可能与遗传因素有关。 斜视有许多不同的类型，目前临床上还没有完善的分类方法。常见的分类方法包括根据眼睛偏斜的方向、发病年龄、是否伴有眼球运动障碍等进行分类。比如根据眼睛偏斜的方向可以分为水平斜视（向内或向外）和垂直斜视（向上或向下）。根据发病年龄可以分为先天性斜视（出生后6个月内发生）和后天性斜视。 其中，儿童最常见的斜视类型是间歇性外斜视和上斜肌麻痹。间歇性外斜视是指斜视时而出现时而消失的情况。家长可能会观察到孩子的眼睛有时候正常，但有时候一只眼睛斜视。这种情况让人有种类似“走神”或“发呆”的感觉，斜视在早晨起床、感冒生病、看远处物体时更明显，也常常会在阳光下眯眼。在疾病早期，间歇性外斜视可能只偶尔出现，很容易被忽视，但随着病情加重，斜视的频率和程度加大，家长才会重视起来。 上斜肌麻痹是指儿童出现的上眼直肌麻痹，有时也被称为"眼性斜颈"。孩子经常会向一侧歪头看东西。随着年龄增长，长期歪头看东西会导致颜面部发育不对称和脊柱发育异常等问题。因此，一些家长可能会在孩子还很小的时候先就诊于外科或康复科，而经过医生的建议后才会被转诊至眼科，发现真正的问题是斜视，并且尽早进行治疗可以减轻对颜面部和骨骼发育的影响。 另外需要注意的是，有些情况可能被误认为是斜视，但实际上并非真正的斜视。例如，在6个月以下的孩子中，眼球的位置不太稳定。有些年轻的父母可能携带着2、3个月大的婴儿就医，告诉医生他们的孩子的眼球位置不稳定，有时候会朝外漂移，有时候会集中在中间。对于这个年龄阶段的孩子，我们需要耐心等待，因为他们的视力在出生后4-6个月才会逐渐发育完善。所以，父母们不要着急，最好等到孩子6个月大时再进行复查，给孩子足够的时间来成长。 在学龄前阶段，孩子的面部骨骼尚未完全发育，可能会出现鼻梁较低、内眦有过多皮肤褶皱等情况，这会遮盖部分内侧眼球，使得内侧"白色眼球"的暴露较少，甚至完全看不到，而外侧的"白色眼球"暴露较多。这种情况并不是真正的内斜视，而仅仅是外观上造成的错觉，随着孩子的年龄增长和面部骨骼发育，这种现象会改善。 此外，歪头并不意味着有斜视。斜视是指一个眼睛看，另一个眼睛没有看到，而有些孩子仅仅是在看电视时会歪头，平时并没有异常。这种情况可能是由于视疲劳或屈光不正等原因。如果发现孩子出现与平时不同的状态，仍然需要就医检查。 斜视会对孩子有什么危害呢？一般情况下，我们需要两只眼睛共同注视目标才能产生立体视觉的复杂工作，包括远近视力和景深。斜视的孩子可能会出现复视重影的情况，严重时，大脑会抑制斜视眼的视觉信号，对视力产生影响。幼儿和儿童阶段是视力和视觉功能发育的关键时期，因此早期发现斜视并进行治疗非常重要，以减轻对颜面部和骨骼发育的影响。 想要确定孩子是否有斜视，只需要与医生一起进行几个简单的"游戏"（检查）就能初步判断，比如遮盖试验、眼球运动检查、歪头试验等。所以，如果怀疑孩子有斜视，可以在孩子6个月到3岁之间就诊进行初始检查。一旦确诊斜视，医生会根据孩子的病情给出视觉训练、遮盖、戴眼镜、手术等治疗建议。早期确诊和治疗对于孩子的视力和视觉功能发育非常重要。
