前段时间碰到个糖尿病患者，说他之前吃西药控糖效果很好，但现在没啥效果，问我什么原

前段时间碰到个糖尿病患者，说他之前吃西药控糖效果很好，但现在没啥效果，问我什么原因，我就想起了小学课本中刻舟求剑的故事。   楚国人坐船过河时，剑掉入水中，他在船边刻下记号，以为凭借这个记号就能找到剑。结果，船已行远，剑却沉在水底，再也找不到了。这个故事告诉我们：事物是不断变化的，如果执着于过去的经验，而不根据现实调整策略，最终只会徒劳无功。   这个患者今年65岁，湖南长沙人，糖尿病病史6年。最初，他的血糖控制得不错，医生给他开了二甲双胍，并建议他控制饮食、适当运动。这两年一直吃这个药，血糖一直很稳定。但随着时间推移，不但血糖逐步升高，也出现了头晕、视物模糊等并发症。   患者表示疑惑：“我以前用二甲双胍效果很好，现在怎么就不行了？”中医认为，疾病是一个动态的过程，随着时间、环境、体质的变化而变化。就像刻舟求剑中的船，已经行远，而剑却沉在水底。若执着于过去的治疗方案，不根据病情变化调整，就会错过最佳的治疗时机。   像糖尿病初期服用二甲双胍，可以将血糖很快的控制在正常范围，但是随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，肝脏、肾脏对药物的代谢和代谢能力下降，可能使药物在体内的代谢过程发生改变，影响血药浓度和作用时间，进而导致降糖效果变差。   这时如果继续用西药控制血糖，只能加大剂量或更换药物，保持原来的治疗方案会让病情无法缓解。那中医是怎么避免“刻舟求剑”的？通过“辨证施治”，根据患者的具体症状、体质等因素，随时制定个性化的治疗方案。   患者除了血糖问题，当下还伴有食欲不振，舌苔白腻，属于“脾肾不足、湿热内蕴”型糖尿病，我用了熟地、山茱萸、巴戟天、女贞子、枸杞子、五味子等滋补肝肾，黄连、苦参、黄芪、郁金等清湿热健脾胃。患者服用十多天后，说饮食改善明显，头晕和眼睛模糊消失，继续复诊改方两三次后，说血糖基本恢复正常，还介绍了两个朋友过来。   对于糖尿病患者来说，病情变化是不可避免的，应定期复查血糖、血脂等指标，及时寻求医生的帮助，调整治疗方案。面对这样动态的过程，与其执着于过去的经验，不如调整心态，积极了解自己，把健康掌握在自己手里。