《证治汇补》中关于痰饮的认识与治疗思路
1. 痰的本质与生成：
痰是津液代谢障碍的病理产物，由湿邪凝聚而成，核心病机为肺失宣降、脾失运化、肾失气化，三者互为因果，形成“脾虚生痰-肺贮痰-肾虚伏痰”的病理链。
2. 痰的致病特点：具有流动性、黏滞性和隐匿性，可阻滞经络、蒙蔽清窍，导致“百病多由痰作祟”。
涉及肺系（咳喘）、脑窍（眩晕癫狂）、肢体（痰核流注）等多脏病变，体现“痰随气行，无处不到”的病机特点。
3. 五脏痰证分型：
⑴ 脾痰：白稀痰、纳呆便溏，治以四君子汤加二陈汤；
⑵肺痰：咳喘痰鸣，寒痰用小青龙汤，热痰用清气化痰丸；
⑶肝痰：眩晕震颤，方选半夏白术天麻汤；
⑷肾痰：腰膝酸软、痰如白沫，用金匮肾气丸引火归元；
⑸心痰：神昏癫狂，以温胆汤开窍醒神。
4. 痰证鉴别要点：
⑴初起：发热恶寒类似外感，但脉滑、舌苔腻；
⑵久痰：消瘦潮热，舌红少苔，易化火伤阴；
⑶痰瘀互结：舌质紫暗、舌下脉络迂曲，需加桃仁、红花逐瘀。
5. 痰的物理特性辨证：
⑴质稀色白：寒痰，用苓桂术甘汤；
⑵黄稠胶粘：热痰，用千金苇茎汤；
⑶清稀多泡：风痰，用止痉散；
⑷白滑量多：湿痰，用平胃散。
6. 治痰核心原则：
⑴ 急则治标：涌吐痰实（瓜蒂散）、涤痰开窍（苏合香丸）；
⑵缓则治本：健脾（六君子汤）、温肾（右归丸）、润肺（沙参麦冬汤）；
⑶全程调气：气滞者加木香、枳壳，气逆者用旋覆花、代赭石。
7. 痰火同治理论：
⑴痰为火之标，火为痰之本，需“清化痰热不伤正，补益元气不助火”；
⑵代表方：黄连温胆汤（痰热）、知柏地黄丸（阴虚火旺）。
8. 脾肾双补策略：
⑴补脾以绝生痰之源：重用黄芪、白术，配合茯苓、薏苡仁；
⑵补肾以固藏痰之根：肾阳虚用淫羊藿、巴戟天，肾阴虚用熟地、山茱萸。
9. 特殊痰证论治：
⑴顽痰：礞石滚痰丸攻逐胶固之痰；
⑵老痰：海浮石、海蛤壳软坚散结；
⑶无形之痰：癫狂痫用白金丸（白矾+郁金）。
10. 中医病证对应：
⑴咳嗽上气（慢性支气管炎）→寒痰（小青龙汤）；
⑵痰湿阻络（肥胖、胸痹）→湿痰（二陈汤+泽泻）；
⑶痰迷心窍（癫证、健忘）→痰蒙清窍（通窍活血汤+石菖蒲）。
